体检查出来肺结节到底要不要手术?

郭晓彤医生 发布于2025-05-28 23:20 阅读量4006

本文由郭晓彤原创

近年来,很多人在体检中都查出了肺部磨玻璃结节,有人说磨玻璃结节多半会癌变,得了就离肺癌不远了,这个传言是否真实可信?得了磨玻璃结节又该咋办?往下看,今天我们一文讲清楚!




磨玻璃结节≠肺癌“预备军”


关于“磨玻璃结节多半会癌变”的传言,先说结论:不准确!


磨玻璃结节是一个影像学概念,在CT上像一片“磨砂玻璃”,看起来模模糊糊。事实上,只有约5%左右的磨玻璃结节是恶性的,而且即便是恶性,很多也属于“懒癌”(比如原位癌),可能十几年都不变化。所以,不必过分的担心焦虑。


而我们真正需要高度警惕的是这4种肺结节:


· 超过8毫米的实性结节,或者磨玻璃结节1年内突然增大、密度变实,像吹气球一样鼓起来。


· 边缘像蒲公英一样带毛刺,或者像螃蟹脚一样分叶,甚至牵拉胸膜形成“凹陷”,这种结节在CT上看就像个“小刺猬”。


· 混合型磨玻璃结节(CT图像像荷包蛋,中间实、周围虚),尤其是实性成分超过50%的,风险跳级上升。


· 同一片肺区出现多个结节,或者合并肺门/纵隔淋巴结肿大,可能提示肿瘤转移或特殊感染。




遇到磨玻璃结节,该怎么办?


1.别急着切:纯磨玻璃结节哪怕是癌,很多也处于“冬眠期”,观察期间不会转移。冒然手术可能切掉本可以共存多年的组织。


2.动态监控:第一次发现磨玻璃结节,通常隔3-6个月做薄层CT。如果2年没变化,可以改为每年查一次。


3.该出手时就出手:如果结节实性部分持续增大,或直径超过8毫米(周围型)、1厘米(中心型),限期微创手术切除即可。


防治肺结节,记住“三要”“三不要”


三要:

1.要通风:保持室内空气清新、通风良好。在家做饭,要用抽油烟机。

2.要防护:雾霾天戴口罩,粉尘环境工作必须用专业防尘面罩。

3.要查体:40岁以上每年做一次低剂量CT。


三不要:

1.不要恐慌:95%的肺结节是良性,很多甚至会自动消失,查出来先找专业医生看特征。

2.不要焦虑:长期焦虑压力大会降低免疫力,保持适度运动能增强肺功能。

3.不要忽视小症状:如果结节伴随持续干咳、痰中带血、胸痛,一定要及时就医。

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