随着胸部CT的普遍使用，现在乡镇卫生院都可以扫一个16或64，甚至是128层的CT，越来越多的肺部磨玻璃结节被医生筛查出来，也导致了很多人的焦虑，但是更重要的是筛查出很多早期的肺部肿瘤。

由此也衍生了很多肺小结节门诊，很多医生都会给判定患者肺部结节是原位癌或者微浸润腺癌。但是到底什么是原位癌和微浸润腺癌?

    根据世界卫生组织(WHO)肺腺癌病理分类，对原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)制订了专门的诊断标准:AIS/MIA 的诊断必须基于完全切除的手术标本，小的穿刺活检标本不可诊断AIS/MIA。

AIS诊断标准:

①肿瘤最大径<3cm;

②单发结节;

③完全沿肺泡间隔鳞屑样生长;

④无间质、血管或胸膜浸润;

⑤未见浸润性腺癌特征;

⑥肺泡内肿瘤细胞缺如;

⑦非黏液性细胞为主(即Ⅱ型肺泡上皮细胞或终末细支气管的Clara细胞),黏液性细胞少;

⑧无明显核异常;

⑨肺泡间隔增宽伴硬化。

MIA诊断标准:

①肿瘤最大径<3cm;

②单发结节;

③沿肺泡间隔鳞屑样生长为主;

④病灶中任一浸润病变的最大径<5mm;

⑤可测量的浸润成分包括除鳞屑样生长以外的组织学亚型(如腺泡样、乳头状、微小乳头状和实体性),肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞基质;

⑥若肿瘤侵犯淋巴系统、血管、胸膜或见肿瘤坏死,则排除 MIA;

⑦非黏液性细胞为主(即Ⅱ型肺泡上皮细胞或终末细支气管的 Clara细胞),黏液性细胞少。

肺腺癌国际多学科分类中提到将肺腺癌分为以下几个阶段,危险程度依次递增:

（1）浸润前病变，包含不典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺癌（AIS）；

（2）微浸润性腺癌（MIA）；

（3）浸润性腺癌（IAC）；

（4）浸润性腺癌的变异型：浸润性黏液腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌等。

在这里面，原位腺癌、微浸润腺癌都可以称之为早期肺腺癌。

用如下的图来表示一下:

总之，超过三分之二的普通人胸部CT检查时会发现肺结节，而这其中只有极少一部分是癌症，因此不必惊慌恐惧，一定要咨询相关专业医生。

肺部结节越小越难定性，但越小越倾向于良性。因此规律的随访观察，动态监测结节的变化是目前国际公认的最为妥善的做法，而不是发现就手术切除。只有在高度怀疑为恶性结节时才行手术切除，当然这需要权威的胸外科医生来决定！