肺癌患者能够手术可不意味着抗癌成功，要知道肺癌手术后的并发症发生率约8%-35%，因此做好并发症管理也是抗癌非常重要的一步——降低复发率，也让患者少受罪。

  01  

呼吸系统并发症

包括肺不张和阻塞性肺气肿。手术前就有慢性支气管炎的患者容易患这种并发症。主要原因：痰栓阻塞支气管。痰栓是由于部分患者手术早期麻醉插管，手术中揉搓伤以及肺反复萎陷、复张等原因，患侧肺分泌物增加，同时由于疼痛、迷走神经支气管支损伤以及通气量不足等原因，患者咳痰不力而形成的。

临床表现：患侧肺呼吸音低减，患者可以出现气短，血氧饱和度下降，同时可以出现发热等感染症状。

防治方法：治疗上帮助患者咳痰。严重者需要支气管镜吸痰，术后雾化吸入祛痰药。极少数患者需要气管切开。

术后咳嗽很重要。有效咳嗽可促进肺康复，预防肺癌术后呼吸系统并发症。

术后咳嗽这样做：病人先清清嗓子，深吸一口气，屏住呼吸，再爆破性地进行咳嗽，将气管内痰有效咳出。如咳嗽时伤口疼痛，可双手环抱一个枕头按压伤口以减轻疼痛，帮助咳嗽。

如果患者由于伤口的疼痛，难以配合，需要帮助。可让患者家属协助拍背，拍背应与咳痰相配合。拍背方法：将掌心拱起，用指腹与大小鱼际着背，叩击过程中，用力要均匀；叩击方式：应沿支气管走行方向，自下而上，由外到内，有节律的叩拍患者背部，与此同时，病人咳嗽或者深呼吸从而将堵塞支气管的稠痰咳出。

  02  

 肺部感染

接受肺切除术的患者中有2%-25%患者出现此并发症。

主要原因：与术后切口疼痛，呼吸受抑制、咳嗽无力，导致肺、支气管内分泌物积聚，或术后机体抵抗力低下、预防性抗感染治疗不充分、吸入性损伤、气管切开或插管、误吸、肺水肿、肺不张、手术麻醉等因素有关。

防治方法：积极抗感染治疗后多数会好转，但少数情况下会发展为脓胸，比如胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔积脓，因此，一旦确诊肺部感染，应积极干预治疗，下面是防治方法。

①术中、术后应用抗生素预防性抗感染治疗。

②术后及时清理呼吸道分泌物，可予吸痰，嘱患者将分泌物吐出或咽下。

③结合祛痰药雾化吸入，以稀释痰液，减少痰液排除阻力，减少感染。必要时可行纤支镜吸痰。

④患者需早日下床活动，增加肺活量，减少肺部并发症。

  03  

 心律失常

是肺癌术后最常见的并发症之一，尤其是在高龄肺癌患者术后并发症中，心律失常的发生率占首位。

防治方法：①完善术前检查，做好术前评估，积极处理原发病，待一般状况可再行手术。②手术过程中动作要轻柔，尽量减少对周围组织的牵拉和损伤，并尽可能缩短手术和麻醉时间。③术后予吸氧、镇痛及雾化等治疗，注意监测心肺功能。④及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

术前做到5点

1.术前监督患者戒烟酒。

2.术前帮助患者把心肺功能锻炼好，把咳嗽咳痰的动作训练好。

腹式呼吸：患者用鼻子吸气，吸气时将腹部向外隆起，屏气1-2秒，使肺泡张开，呼气时让气体从口慢慢呼出。

咳嗽训练：患者应该尽可能坐直，进行深而慢的腹式呼吸，咳嗽时口呈半月形，吸气后屏气3-5秒，之后用力从肺部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用两次短而有力的咳嗽将痰液咳出。对于术后切口疼痛、呼吸肌疲劳的患者，可以先轻轻地进行肺部深处咳嗽，将痰液引导至大气管时再用力咳出。咳嗽后患者要休息片刻以恢复体力 。

3.术前1天请在病房与主管医生及麻醉医生进行术前谈话并签署相关医疗文件。

4.术前监督患者禁食12小时、禁水4-6小时，这样做可以减少麻醉时食物反流，避免误吸的发生。

5. 术前患者应该洗澡、修剪指甲、男性建议剃胡须，更换清洁的纯棉衣服，准备好必需药品和备用药物。

术后做到3点

1.术后注意患者伤口和引流管的情况，如果患者不舒服请及时与医护人员沟通。

2.术后一般情况下，肺癌切除后，要求出院后一个月复查第一次CT，随后每3个月查一次，维持一年，总共5次检查过后，如果没有出现问题，往后就可以每年复查一次胸部CT，绝大多数早期肺癌不需要术后放化疗，当然，实际复查次数以及检查项目应该听主管医生的。

3.一项针对非小细胞肺癌患者的研究发现，患者在术前进行运动训练，其术后肺部并发症的风险甚至能降低67%。这些肺部并发症包括肺炎、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。下面运动建议请在术后身体恢复常态，再根据自己身体情况适量运动，倾听自己身体的声音，不要强迫自己。

①每周进行150到300分钟的中等强度活动（例如太极、气功、快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等）；②或每周进行75到150分钟的高强度活动（例如跑步、游泳、单打网球等）；③或两种强度的组合。