确诊癌症后最害怕听到的一个词就是“转移”，因为这个词出现在报告单上意味着治疗难度增加。但先别焦虑，事实上，肺癌转移也有很多种，施以针对性治疗后多数患者生存仍胜券在握！

  01  

癌细胞喜欢“溜达”和“违法安家”

癌细胞原来也是正常细胞，但是基因突变以后，这些癌细胞就不好好工作了，它们不仅干扰正常细胞工作，还喜欢到处“溜达”。

比如从肺部原发病灶脱落，搭乘“血液巴士”（血液循环）或“淋巴巴士（淋巴）”在人体淋巴结、肝、骨、脑、肾上腺等地方乱窜，看上喜欢的地方就“违法安家”，然后“抢资源”、“超生”，最终危害人体健康。肺癌患者就诊前可能已经发生了转移，也可能治疗中或者治疗结束一段时间才出现转移。

面对癌细胞的转移行为，医学专家们制定的战略是，先要明确肺癌分型分期，了解癌细胞目前转移动态，再选择合适的抗癌武器。

1.肺癌分型

肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等）。

2.肺癌分期^[2]

I期（IA期、IB期）：癌细胞数量少，待在肺部某个地方，还没有到处跑。

II期（IIA期、IIB期）：癌细胞数量增多，有的还不安分，跑到了肺门附近。

III期（IIIA、IIIB、IIIC期）：癌细胞数量继续增多，越跑越远，纵膈或肺外淋巴结已有它们的足迹。

IV期肺癌（IVA、IVB期）：癌细胞数量疯涨，开始不满足在肺部系统内，随血液跑到人体四处，比如骨、肝、脑等。

3.抗癌武器

①局部治疗

外科手术治疗：通过手术切除转移病灶。放射治疗：利用放射性治疗转移病灶。

· 

②全身治疗

化疗：利用化疗药物治疗转移病灶。靶向治疗：利用靶向药物治疗转移病灶。免疫治疗：利用免疫药物增强人体免疫系统的免疫记忆从而治疗转移病灶。

肺癌转移虽然可怕，但又没那么可怕，因为治疗手段正在进步，越来越多的觅友可以通过正确的身心治疗实现长生存！

  02  

如何跨过“复发转移”这道坎，

这么做就对了

生命总有奇迹，肺癌治疗不仅是要帮助患者活得长，还要活得好，因此选择恰当的治疗手段很重要。

手术是肺癌最重要的治疗手段之一，不过手术过后，并非就万事大吉了。除了部分早期肺癌患者做了根治性手术后，可以达到临床治愈，其他大部分患者在肺癌术后都需要进行辅助治疗，降低复发率！

一、术后辅助化疗

1.EGFR突变阴性的IA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后定期随访即可，无需辅助化疗。

2.EGFR突变阴性的IB期NSCLC患者，肿瘤完全切除术后常规不推荐辅助化疗，对于其中存在高危因素的患者，推荐进行多学科综合评估，结合评估意见以及患者意愿，可考虑术后辅助化疗。

3.EGFR突变阴性的II-IIIB期NSCLC患者，肿瘤完全切除术后推荐进行辅助化疗。

辅助化疗的方案推荐采用以顺铂为基础的双药方案，待病人术后体能状况基本恢复正常即可开始辅助化疗，一般在术后4-6周开始，建议最晚不超过术后3个月。

二、术后辅助靶向治疗

1.EGFR突变阳性的IA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后定期随访，不推荐进行辅助化疗。 

2.EGFR突变阳性的IB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可考虑应用奥希替尼辅助治疗。

3.EGFR突变阳性的IIA、IIB期NSCLC患者，肿瘤完全切除术后推荐EGFR‐TKI辅助治疗。

4.EGFR突变阳性的IIIA、IIIB期NSCLC患者，肿瘤完全切除术后推荐EGFR‐TKI辅助治疗，且优先推荐奥希替尼辅助治疗。

肺癌从癌细胞生长到可以检测出来的肿瘤，是经过了漫长的生长，发病期可以长达十年甚至数十年。它的性质就是一种慢性病，所以我个人认为用药时间越长越好，尤其是术后的病人，条件允许的情况下，可以考虑用药5年的时间，达到临床治愈，获益更佳。

除此之外，定期随访也十分重要。坚持规范随访，有助于早期发现复发，延长生存获益！

一、定期随访需要检查以下内容：

1.常规检查：一般由医生进行查体，通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况；此外，医生还将根据既往病史针对性预防可能发生的不良反应

2.影像学检查：肺癌患者切除手术后，随访中常规进行胸部X片和CT有助于尽早发现复发病灶，提高复发灶的可治愈率、获取长期生存

3. 关注不良反应：化疗、半身大面积放疗、靶向以及免疫治疗都可能发生不良反应。不同的治疗药物诱发的不良反应不同。随访时关注不良反应，及时处理，能够提高患者生活质量

二、不同患者的随访频率不同：

1.早中期非小细胞肺癌患者接受手术切除或局部放疗后：前2年，每6个月随访一次；3年以上，每1年随访一次

2.局部晚期（不可手术切除）非小细胞肺癌患者放、化疗结束后：前3年，每3-6个月随访一次；4-5年，每6个月随访一次；5年以上，每1年随访一次 

3.晚期非小细胞肺癌患者全身治疗结束后：每6-8周随访一次。