食管癌一般会进行手术治疗，但是食管癌术后可能会出现一些并发症，比如手术过后长时间吃饭成问题。患者由于术后复发、术后食管胃吻合口部位出现了瘢痕狭窄等，可能导致吞咽困难。

另外还有可能出现食物反流、呕吐等情况，会对患者的生存和营养状况造成很大的影响，因此必须采取相应措施，具体应该怎么做呢？

一、造成吻合口狭窄的原因

食管癌根治术后仍有部分患者出现吞咽困难、食物反流、呕吐等表现，尤其在吞咽干性食物的时候。原因是什么呢？

患者可能发生了术后吻合口狭窄。

食管吻合口狭窄是食管癌患者术后最为常见的并发症。

其主要原因是食管肿瘤切除术后由于食管下括约肌切除或功能不全，胃食管交界处的抗反流屏障消除或减弱，胃内容物易反流到食管引起吻合口及附近炎症，继而纤维组织增生而致吻合口狭窄。

二、吻合口狭窄如何治疗？

对于食管癌术后发生的吻合口狭窄，如无临床症状或症状较轻，可通过调整饮食治疗，每日三餐要进食固体食物。但对于吻合口狭窄导致进食梗阻症状较重的，可在内镜下或介入下行球囊扩张术或支架置入术等。

食管吻合口狭窄的治疗可分为手术治疗和保守治疗两大类：

①手术治疗：一般较少采用。

②保守治疗：目前多采用微创治疗，包括硬质扩张器扩张法、内窥镜引导下球囊扩张器扩张法、内窥镜引导下食管支架置入术等。

③球囊扩张者术后进食：

应在扩张后2小时，先少量饮水无呛咳后，当日可先进食流食或半流食。

如患者进食顺畅，次日可以逐渐过渡到普食，进食时应细嚼慢咽，以免因狭窄未完全扩张而引起食物嵌顿。

④内窥镜引导下食管支架置入术后饮食：

术后6小时根据病情可指导患者进流食，如患者进食顺畅，可逐步进半流食和普食。进食时取半坐卧位，并在餐后饮水，用以清洁可能停留在支架上的食物碎屑。

禁冷、烫的食物及冰、热水，避免引起支架热胀冷缩。进食后细嚼慢咽，避免吞食大块食物如肉块等，防止堵塞支架或导致支架变形移位。

患者及其家属术后要定期随诊，行食管钡餐造影或内窥镜检査。若感觉食管内有异物脱落应及时就医。

有一些食管癌的患者在术后虽然出现了吞咽困难的情况，不过症状并不是很严重，这个时候可以尝试改变体位，让吞咽变得更容易一些。

比如说可以弓着腰，这样在吞咽食物的时候就不会那么困难，而且也不容易出现呛咳现象。不过体位并不是固定的，不同的患者需要改变的体位也不一样，可根据自身情况而定。

三、食管癌术后应该怎么吃？

禁食期

术后早期，由于胃肠功能没有恢复，吻合口也需要时间生长，患者需要停留胃管进行胃肠减压。医生会根据患者的情况选择静脉输注高营养物质或通过肠内营养管输注由营养室特别配制的肠内营养液。输注肠内营养液的量和速度是由少到多，由慢到快。

在此过程中，还要密切了解和关注患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况发生，随时调整营养液的配方、输注的速度和每天的量。

流质期

术后一周左右，患者的胃肠功能开始逐步恢复，有肛门排气或大便，食管里面的吻合口也逐渐生长愈合了。这时需到X光室进行吞钡检查，确认吻合口生长无异常后，医生就会将胃管与负压瓶分离，并嘱咐患者分次试饮少量的温开水。

观察一天无呛咳、腹胀等不适后，第二天将胃管拔掉，通知病人开始少量多餐进食流质食物（一般的标准是每次50ml，每隔2小时一次）。

刚开始进食时，由于胃肠道较长时间没有东西消化，主张以浓稠的米汤为主，不宜过早喝营养丰富的肉汤类。待肠胃重新适应食物的消化后，才开始喝一些营养丰富的肉类汤（包括肉米汤），每3小时一次，每次100ml；逐渐增加量至200ml，并延长时间间隔。

半流期

经过3～5天的流质期饮食后，患者这时候可以开始进食少渣、易消化的肉末粥、面条、鸡蛋羹、豆腐等半流质食物，进食时应细嚼慢咽。

正常饮食期

一般从开始进食后的第二周起，患者就应尝试进食以馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物，辅以炖烂的肉菜、香蕉等比较柔软的水果，以维持均衡的营养。

避免进食纤维过长、质地过粗、过硬及带刺的食物，禁止进食煎炸、辛辣的食物，尽量减少进食甜食。

食管癌手术很顺利，但是手术过后长时间吃饭成问题，患者经常会有吞咽困难的烦恼。所以减轻患者进食痛苦或预防因疾病进展而带来的痛苦，以提高患者及其家庭的生活质量，并尽可能地延长患者的生存时间，就显得尤为重要。