随着优化疫情防控措施“新十条”的出台，落地检、行程卡等也将成为过去式，社会活动逐渐活跃，人员流动日趋增加。在这种形势下，包含肿瘤患者在内的重症高风险人群要如何做好个人防护？治疗过程中是否应该接种疫苗？“阳”了怎么办？抗肿瘤治疗如何进行？目前中国抗癌协会发布了国内第一个《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》，美国NCCN也再次更新了癌症患者及新冠肺炎相关指南（version 3.2022）。今天结合国内外的指南，来聊一聊肿瘤患者和家属关心的一些问题。

肿瘤人群是否可以打疫苗？

国内外流行病学数据显示，实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防护。疫苗安全性、有效性研究证实：实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效，在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。

不同类型抗肿瘤治疗期间实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种时机：
手术治疗的肿瘤患者：接种时间应为术前１周，或术后身体恢复后；
化疗的肿瘤患者：可在化疗开始前2周或结束后1-2周接种；
放疗的肿瘤患者：可待疗程结束后再行接种；考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。
内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的肿瘤患者：需经医生评估后再行接种；评估重点在于身体综合状况，有无特殊急症和药物副作用的强弱等。
参加临床试验的肿瘤患者：根据临床试验的具体方案要求，咨询临床项目组。

怎样做好日常防护

冬季是传染性疾病高发季节，加上新冠的流行，建议肿瘤患者日常做好以下防护措施：
1、监测体温：建议肿瘤患者每日测量体温。 
2、开窗通风：促进空气流通，改善室内环境。   

3、佩戴口罩：外出一定要正确佩戴口罩，尽量避开人流密集的场所，可选择空旷的公园。 

4、注意个人卫生：勤洗手，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾应丢进垃圾桶。 

5、复诊就医：首先选择使用互联网医院与医生进行咨询，如需去往医院，应尽量和医生沟通好医院政策、复查及配药治疗的时间后再出发。

如何提高免疫力

增强自身免疫力是对抗疾病的有利“武器”，肿瘤患者可从以下几个方面增强免疫力：

1.摄入充足营养：饮食应科学搭配，营养全面均衡，保证肉、蛋、奶、蔬菜、水果、谷物杂粮等各种食物都有摄入，并补充充足水分。  
2.适当运动锻炼：运动有利于调节免疫，促进康复。肿瘤患者应根据自己身体情况选择合适且易于坚持的运动方式，如慢跑、散步、游泳、太极拳、八段锦等，注意量力而行，避免过度劳累。

3. 保证良好睡眠：睡眠与人体免疫力密切相关，良好的睡眠有助于调节免疫，增强抗病能力。肿瘤患者应保证每天7~8小时充足睡眠，如果长期受到睡眠问题困扰，应及时寻求医生的帮助。 
4.保持心态放松：情绪是影响免疫力的重要因素。面对变化的环境，肿瘤患者应尽可能保持心态放松，不要过度紧张和焦虑，可以多做自己喜欢做的事，培养新的兴趣爱好，多与家人朋友沟通，让自己能够保持愉悦的心情，对于抗癌抗疫都十分重要。

肿瘤患者阳了怎么办？

从目前数据来看，90%感染新冠病毒的人都为无症状或轻症，对正常生活影响不大。如果肿瘤患者感染新冠：
1、无症状或者仅有轻微的呼吸道症状，可以居家观察，多休息多饮水，可以不使用药物，或对症使用缓解症状的非处方药物。
2、如果出现发烧症状，应卧床休息，并联系医生，在医生的指导下使用一些解热消炎的药物。同时加强营养摄入，多喝水，增强免疫力。
3、如果服用退烧药后仍然持续高烧（38.5°）3天以上，或出现咳嗽加重、呼吸困难、胸痛或腹痛、精神状态不佳等症状，要立即选择最近的医院就诊治疗，并及时将患者的情况告知主管医生。

那些治疗在感染新冠后要停止?

新冠阳性，通常需要暂停当前的抗肿瘤治疗。推迟的时间取决于新冠感染的严重程度、推迟治疗后肿瘤进展的风险等。从检测阳性开始计算，无症状或者轻症的病人，治疗暂停至少10天，重症或者危重症暂停治疗应超过20天。 
1、放化疗：因为放化疗抑制免疫，因此在感染期间应暂停，同时注意监测血常规，避免白细胞低引起继发感染。 
2、免疫治疗：免疫治疗涉及复杂的免疫过程，对新冠感染预后的影响暂未明确，建议暂停，而且免疫治疗半衰期长，1-3周的延后对疗效影响不大。
3、靶向治疗、内分泌治疗：对免疫功能影响很小，持续无症状感染的病人，暂停时间根据医生判断可以缩短。
4、如果肿瘤病情处于快速进展的阶段，暂停可能造成严重后果的话，则应寻求主管医生权衡利弊，必要时在严密监控下使用或者换用低毒的药物进行过渡。

如何重启抗肿瘤治疗？

1、新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24 h），可考虑重启抗肿瘤治疗。
2、治疗重启前要经过医生充分评估，根据患者状态、疾病分期、治疗目标调整治疗方案，以减少抗肿瘤治疗相关并发症，降低治疗相关不良反应，缩短住院时间和避免非预期住院。
3、在肿瘤治疗相关不良反应处理通用原则的基础上，适当加强一级预防处理措施。预防性处理措施可包括：（1）中性粒细胞减少或发热性粒细胞缺乏可应用长效粒细胞集落刺激因子作为一级预防，并可用于发生发热性粒细胞缺乏中风险（10%～20%）的治疗方案；（2）预防血栓性事件或血小板减少症；（3）加强化疗期间恶心和呕吐的预防及控制。