那些切除一个肺叶的人,之后都怎么样了?

郭晓彤医生 发布于2022-08-29 22:03 阅读量6455

本文由郭晓彤原创

对于肺癌的治疗,早期肺癌手术仍然是首选的方式,可以标准的肺癌根治手术就是切除一个肺叶并清扫纵隔淋巴结。于是很多人就有疑问,切除一个肺叶对人体到底有多大影响,会不会出现呼吸不畅甚至无法生活呢?那么本文就为大家讲解一下,切除一个肺叶的人,之后都怎么样了。

肺组织的损失

首先将一个解剖学的小知识:人体一共有五个肺叶,右侧可以分为三个,分别是上、中、下叶;左侧有两个肺叶,分别是上叶和下叶。不考虑每个肺叶体积的不同,单纯切除一个肺叶的人将损失约20%的肺功能。再打个比方,本来一口气可以上五楼的人,切除一个肺叶,可能只能一口气上四楼了。但真实的结果会是这样吗?答案是真不一定就这样计算。

真实的肺术后功能还要根据实际情况

1、没有影响的:人体的肺组织有较大的储备能力,如果患者没有基础性的肺疾病,肺功能良好,在切除一叶肺后,其他的肺叶会出现代偿,一般影响不大。患者可以正常生活,并不会引起缺氧和呼吸衰竭等情况,可能会在剧烈运动或重体力劳动时较容易劳累,但是影响不大。也就是说,这部分人,本来可以一口气上五楼,切除一个肺叶后基本还可以上五楼。

2、有影响的:如果患者有基础性的肺部疾病,如肺气肿、肺纤维化、肺间质、肺炎,或者患者的肺功能较低,患者的肺功能储备不足,切除一叶肺后可能会引起胸闷、气短,甚至呼吸衰竭。这部分人,切除一个肺叶后,别说上五楼,可能二层楼都不行。当然,这部分人没做手术时可能一口气也就能到三楼。

所以患者在进行肺叶切除前,需要检查患者的肺功能和心功能等。如果患者有弥漫性肺部病变,切除肺叶也需要谨慎。如果患者患有恶性肿瘤,必须要切除一叶肺,但患者肺功能不足,可以考虑术前进行呼吸功能锻炼,积极治疗原发病,改善肺功能,以达到肺叶切除的标准然后再进行切除肺叶的手术。肺叶切除的患者在术后需要注意进行适当的呼吸功能锻炼,以适应肺叶切除术后肺功能下降,促进肺部功能的早期恢复。

切除后肺功能还能恢复吗

要知道,身体在面对各种损伤的时候,会开展各种补救措施进行弥补,这种补救机制,叫做代偿。

何为代偿?一指代为偿还;二指由原器官的健全部分或其他器官代替补偿功能或结构发生病变的器官。比如,眼睛失聪,双耳就会很敏锐;右手不行,左手就会变得很灵活。

在生理条件下,切掉的肺虽然不能再生,但身体会为这种损失开展代偿。在这个目的驱使下,身体剩下的肺组织会进一步膨胀,来填补切除肺叶以后的缺损空间。

但是,这里需要一个过程:一般来说,手术急性创伤的恢复需要2周时间;

身体的代偿活动,会在术后2周以后逐渐开始。但具体是怎么样的呢?

这里引用一项研究的数据说话。在这个研究中,作者通过对18个肺叶切除手术以后的肺功能进行随访,并在术后2周、3月、6月以及1年复查肺功能。手术以后半年内的恢复速度是最快的,用力肺活量从2周的64.1%直接恢复到81.6%。术后半年后,恢复程度则不大,用力肺活量仅仅从81.6%恢复到82.7%。

同时可以看到,术后2周的实际值其实是低于预测值的,因为这里面存在几个影响因素:包括手术本身的炎症、胸部伤口的疼痛。这些都会对个人的肺功能产生不利影响。

肺部手术以后的恢复期,应该可以分为3个阶段:

第一个阶段,是从手术直到术后2周。

这段时间,身体处于修复手术的急性损伤期,并未开启代偿机制。

因此,不建议进行恢复性体力训练,安心修养直至痊愈才是首要任务。

第二个阶段,是从术后2周直到术后半年。

这段时间,身体开始开启快速的代偿机制。

这段时间的训练方法,很像健身过程,一方面以合理的锻炼告诉自己的身体,你的肺功能还需要进一步改善,另一方面则以充足的营养供应来确保肺功能能够改善。

在体力活动方面,建议循序渐进,可以从散步开始,逐渐增加散步的区域和时间,甚至快步走。

第三个阶段,是从术后半年及其以后。

这段时间,肺功能基本稳定,可以逐步摸索自己的活动上限,在这个范围内开展积极的体力活动。

因为此时肺功能已经基本达到术前90%的水平,因此可以开始尝试那些相对剧烈的运动方式,包括跑步、游泳及球类运动。

所以,切掉一个肺叶不用担心,虽然长不回来,身体还是有办法代偿修复。

所以,切掉一个肺叶不要心急,修复期长的很,秘诀多吃多动多休息而已。

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