当你规劝别人戒烟时，常常会听到这样的反驳“你看人某某，吸烟吸到90岁也没事”，虽然知道这是强词夺理，以点带面，但是身边往往还真有这样的例子。那么吸烟到底跟肺癌有什么关系呢？

其实任何疾病的发生原因，都不外乎内因和外因，癌症也不例外。

01对肺癌而言，内因主要有两点：

内因1：遗传因素

别以为是老生常谈，它就是很重要，而且改变不了。

但是，和大家理解的不太一样：我们生来就自带各种各样的癌基因，同时又有很多抑癌基因。两大势力彼此对抗，形成一个平衡，才有机会让你远离癌症。

你从父母身上获得的这两大类基因，如果癌基因的势力更强大，或者抑癌基因的势力很弱小，那这辈子遭遇癌症的几率就更大一些。

至于肺癌，遗传因素肯定是发病诱因之一，但它占了多大比例，还是个未知数。

内因2：年龄

随着年龄的增长，体内负责“监控”癌基因的细胞，能力会变弱，癌基因和抑癌基因之间的平衡也会倾向于前者^[3]，肿瘤发生的概率也会变高。

数据显示，无论是哪个国家的人，从55岁开始，患癌概率基本就会快速上升。

基因和年龄这两个内因，当前的医疗科技水平还无力改变。

02再来看看导致肺癌的外因。

最重要的就是吸烟，这个结论不容置疑！隔壁老王抽了一辈子烟，活到90岁还很硬朗，不能作为你心怀侥幸的理由，因为这里面存在一个概率问题。《英国癌症杂志》指出：一直吸烟的人，到75岁时患肺癌的累计风险为14%~16%；持续重度吸烟者的风险为20%~25%。

帮你总结一下：假如100个隔壁老王一直抽烟，抽到75岁，平均有15个老王患上肺癌。所以，你隔壁那个90岁没得肺癌的老王，只是逃过一劫的幸运儿。发生在别人身上的，是概率问题。发生在自己身上的，只有0或100%！常在河边走，哪能不湿鞋，烟还是戒了最踏实！戒烟好处太实在了！40岁戒烟，可降低80%的肺癌风险；50岁戒烟，可降低60%的肺癌风险^[4]！

不吸烟也会得肺癌？是的！

是的，这个现象在女性中最明显。数据显示，中国85%以上的女性肺癌患者，都不抽烟；而在美国，绝大多数得肺癌的女性都抽烟。

究其原因，那就是二手烟！

除了吸烟和二手烟，肺癌还有哪些危险因素呢？

1.一些装修材料释放的氡气，主要是大理石等石材。

2.柴火、蜂窝煤等燃烧冒出的烟。上世纪80~90年代，中国北方尤其是东北地区，女性得肺癌的比例显著高于南方。生火取暖、做饭造成的室内污染，被认为是主要原因之一。

3.PM2.5，雾霾的主要成分，以及二氧化硫、氮氧化合物等空气污染物。2010年，全球大概有320万人死于空气污染，包括20多万名肺癌患者。

4.厨房油烟。想重点说一下炒菜油烟，这可能是中国女性肺癌的重要危险因素。油烟会让家中的PM2.5急剧升高。油被加热的过程中，会产生苯并芘、丙烯醛、挥发性亚硝胺等。除了可能诱发肺癌，油烟还是各类呼吸道和心血管疾病的风险因素。烧烤、铁板烧同样是重灾区。爱吃这类食物的人，暴露在污染物中的频次不亚于抽烟！

那么怎么才能降低肺癌的风险呢？

最重要的，当然是戒烟，以及坚决拒绝二手烟！

中国超过7亿女性和孩子，长期以来都是二手烟受害者。世界卫生组织估计，二手烟导致中国每年10万人死亡！《美国医学会杂志》指出，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率比普通人增加30%。

其二，改善空气质量，减少农村用柴火或煤炭烧饭、取暖的情况。这一点，国家已经在行动，我们可以不去操心。

但有一点，如果你所在地区的PM2.5，经常超过WHO给出的控制目标（年均<10，24小时<25），就应该重视起来。PM2.5超标时，减少户外活动。如必须外出或在户外工作，要戴好口罩！家中可以安装新风系统或空气净化器。

第三点，减少厨房油烟。解决办法很简单，那就是开抽油烟机！你家大厨真的是用生命在为你做饭，记得给他买个好点的抽油烟机哦！烹饪方法，减少爆炒和油炸等。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。

第四点，每年定期体检！

早期检出肺癌，是提高肺癌生存率的重要手段。吐血推荐——低剂量螺旋CT。

肺癌高危人群（55~74岁，至少有30包/年吸烟史，或戒烟时间<15年），每年做1次低剂量螺旋CT能降低20%的肺癌死亡。再有人跟你说，“老王抽了一辈子烟也没得癌”，就把这篇文章甩给他！