十种常见癌症的筛查方法,还不快快收藏起来

郭晓彤医生 发布于2022-04-27 20:44 阅读量5167

本文由郭晓彤原创

自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来,癌症的筛查和早诊早治,已被公认为癌症防控最有效的途径。


根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示,2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。


如何做到及时发现,早诊早治呢?本文为大家搜集了十种常见癌症的筛查方法,还不快快收藏起来。



一、大肠癌

                         

高危对象


1.40岁以上有两周肛肠症状的人群;

2.有大肠癌家族史的直系亲属;

3.大肠腺瘤治疗后的人群;

4.长期患有溃疡性结肠炎的患者;

5.大肠癌手术后的人群;

6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;

7.45岁以上无症状人群。


注:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。


筛查建议


1.40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。


2.40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。


3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。


4.45-75岁无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每10年接受1次肠镜检查。


5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查,粪便标本的证据更为充分,但由于价格较为昂贵,限制了其应用。


预防建议


1.运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;


2.健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;


3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;


4.戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。


二、乳腺癌


高危对象


1.未生育,或≥35岁初产妇;


2.月经初潮≤12岁,或行经≥42岁的妇女;


3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者;


4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者;


5.对侧乳腺癌史,或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;


6.胸部放射治疗史(≥10年)者。


注:一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹(同父母)


二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。


上述情况均为乳腺癌高危因素,伴2条及以上因素时,应考虑为高危乳腺癌对象。


筛查建议


1.一般妇女


乳腺自查:20岁以后每月检查一次;


临床体检:20-29岁每三年一次,30岁以后每年一次;


X线检查:35岁,拍摄基础乳腺片;隔年一次乳腺X线检查(钼靶);>40岁,每1~2年一次乳腺X线检查,60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。


超声检查:30岁以后每年一次乳腺超声检查。


2.乳腺癌高危人群


鼓励乳腺自查,20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。


预防建议


1.健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼。


2.适时生育,母乳喂养。


3.参加乳腺筛查,定期体检。


三、宫颈癌


高危对象


1.有多个性伴侣


2.性生活过早


3.HPV感染


4.免疫功能低下


5.有宫颈病变史的女性


筛查建议


已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:


1.21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;


2.30~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;


3.筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;


4.接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;


5.接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。


预防建议


1.接种HPV疫苗;


2.不吸烟或戒烟;


3.安全与健康性行为;


4.及时治疗生殖道感染疾病;


5.增强体质。



四、肺癌


高危对象


年龄>40岁,至少合并以下一项危险因素者:


1.吸烟≥20年包,其中包括戒烟时间不足15年者;


2.被动吸烟者;


3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触)者;


4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;


5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。


注:年包:指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。


筛查建议


1.对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;


2.若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;


3.根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。


注:LDCT:低剂量螺旋CT


预防建议


1.不吸烟或戒烟;


2.对于有职业暴露危险的应做好防护措施;


3.注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;


4.大气严重污染时,避免外出和锻炼;


5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。


五、肝癌


高危对象


男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群:


1.感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者;


2.有肝癌家族史者;


3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;


4.药物性肝损患者。


筛查建议


1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;


2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。


预防建议


1.接种乙肝疫苗;


2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;


3.戒酒或减少饮酒;


4.清淡饮食,减少油腻食物摄入;


5.避免发霉食物的摄入。


六、胃癌


高危对象


凡有下述情况之一者,均系高危对象:


1.60岁以上人群;


2.中重度萎缩性胃炎;


3.慢性胃溃疡;


4.胃息肉;


5.胃黏膜巨大皱褶征;


6.良性疾病术后残胃(术后10年);


7.胃癌术后残胃(术后6~12月);


8.幽门螺杆菌感染者;


9.明确胃癌或食管癌家族史;


10.恶性贫血者


筛查建议


年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期作胃镜检查。


预防建议


1.健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食;


2.根除幽门螺旋杆菌感染;


3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;


4.戒烟;


5.少喝或不喝烈性酒;


6.放松心情,合理减压。



七、前列腺癌


高危对象


1.年龄>50岁的男性;


2.年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;


3.年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性;


具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。


筛查建议


1.建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;


2.血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;


3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;


4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。


预防建议


1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;


2.减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;


3.避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;


4.日常生活中多饮水,勤解尿。避免憋尿、久坐不动;


5.建议适度体育运动。


八、甲状腺癌


高危对象


1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;


2.由于其它疾病,头颈部进行过放疗的患者;


3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系);


4.甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上;


5.甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);


6.甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大;


7.降钙素高于正常范围者。


凡有上述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象。


筛查建议


1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。


2.一般人群


目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。


临床颈部体检:20-29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。


颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。


3.甲状腺癌高危人群


颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年一次。


4.女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。


预防建议


1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史;


2.健康生活,合理饮食,增加运动;


3.合理疏导情绪不良。


、食管癌


高危对象


年龄>40岁,并符合下列任一项危险因素者:


1.来自我国食管癌高发区;


2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

3.有食管癌家族史;


4.患有食管癌前疾病或癌前病变;


5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。


筛查建议


食管癌高危人群


普通内镜检查,每2年一次;


内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;


内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。


预防建议


1.不吸烟或戒烟;


2.少量饮酒或不饮酒;


3.合理饮食,多食用新鲜水果蔬菜;


4.增强运动,保持健康体重。


十、胆囊癌

 

高危对象


1.慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高);


2.长有胆囊息肉(直径超过1厘米,特别是单发、宽蒂息肉)者;


3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者;


4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者;


5.胆囊腺肌症患者;


6.慢性伤寒感染人群;


7.原发性硬化性胆管炎人群;


8.炎症性肠病人群;


9.合并糖尿病人群。


筛查建议


1.高危人群:建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查;


2.一般人群:建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查,尤其是女性。


预防建议


1.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者,建议限期行胆囊切除术;有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者,建议尽早行胆囊切除术。


2.按照筛查建议进行定期体检。


以上是肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌等10个恶性肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息,希望每一个人更够重视健康,科学合理的做好早期筛查!


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