随着居民健康意识的提高、低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT扫描技术的发展，越来越多早期肺癌被发现。而做到早发现、早诊断、早治疗，必定能够大大降低肺癌的病死率。

但是有项十分昂贵的检查“PET-CT”，相信大家都有所耳闻，但是早期肺癌都需要做这项检查才好吗？

PET-CT能用于筛查早期肺癌吗？

目前被权威机构推荐的肺癌筛查方法只有一种，那就是低剂量螺旋CT。全美国家肺癌筛查研究（NLST）表明，对肺癌高危人群进行每年一次，连续三年的低剂量螺旋CT筛查，可以使肺癌病死率降低20%。

而PET-CT的主要价值，是用于已经得癌症的患者。尤其在对肿瘤的分期、转移、复发和疗效的判定方面具有独特的优势。但用于普通人群筛查，不太靠谱。

原因很多，包括检测费用昂贵、检测早期癌症准确性差，甚至PET-CT的放射性对身体还有一定的潜在伤害。

PET 是通过放射性显像剂，探测其在活体内的生物化学变化和代谢变化过程，实现对疾病探测的目的，目前最常用的PET显像剂是18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）。与肺良性病变组织相比，肺癌组织经PET-CT检查的18F-FDG摄取值明显比较高。

虽然PET-CT并不适用早期肺癌的筛查，但是对于评估肺癌的分期，转移，治疗疗效等方面，PET-CT起到了十分重要的作用。

PET-CT的优势是什么？

PET-CT贵一定有它贵的道理，研究表明，它的敏感性、特异性和准确度都高于单独使用PET或单独使用CT等其他影像学检查。

最重要的是PET-CT可以在肿瘤形态学改变前，探测到肿瘤代谢活性的改变。关于PET-CT诊断肺癌的研究比较多，主要用于对肺癌的分期、转移、临床疗效评价等。

不同病理分型的肺癌患者的PET-CT表现存在明显不同，PET-CT有助于诊断不同病理分型(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)的肺癌。有些靶向药物通常是诱导细胞的坏死和囊性改变，而不是直接导致细胞萎缩。

这就导致肿瘤的形态学改变较小或较晚，用传统的影像学方法无法正确反应肿瘤的实际治疗效果。相比之下，PET-CT是能更准确评价它们治疗效果的方法。

PET-CT的局限性是什么？

虽然PET-CT 在肺癌诊断、分期以及疗效评价中有较高的敏感性和特异性。但是由于示踪剂脱氧葡萄糖（FDG）的代谢特点，有一定的假阴性和假阳性诊断。

不过近年来，新型示踪剂胸腺嘧啶脱氧核糖（FLT）极大地提高了肺癌诊断的准确率。另外，PET-CT检查在肺内磨玻璃结节检查方面尚且没有明显优势。

磨玻璃样改变是支气管肺泡癌的典型表现，对于早期原位支气管肺泡癌，并不存在周围组织侵犯，而且能保持完整的肺泡结构。对于此类病灶，因肺癌细胞增殖速度慢，对FDG 摄取少，PET-CT往往显示不清。有文献报道，对于采用PET-CT检测的肺癌，支气管肺泡癌较其他类型肺癌，FDG摄取值明显偏低，假阴性高达60％左右。

因此，以磨玻璃结节为主的早期肺癌，做PET-CT检查其实用处不大。

检查过程中的注意事项

检查前

在检查前一晚要吃清淡的非碳水化合物食品，可食用牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼或海鲜、蛋及蛋制品，尽量少吃面包、谷类食品、米饭、面条等淀粉类食物，不能饮用含有咖啡因、酒精和含糖的饮料。 

检查中

扫描过程中，保持正确的体位，保持绝对安静、放松，避免讲话和移动身体，以免形成伪影。

检查后

PET-CT检查后，由于患者体内放射性药物尚未彻底代谢排出，在1天内饮用大量的水或食用流质食物，以加速药物的代谢；在排小便后尽可能将厕所冲洗干净，避免造成环境污染；并在检查后的24小时内尽量远离儿童和孕妇。