最近接诊了几个30岁出头的年轻肺癌病人，看到他们患病治疗的样子，让人心痛。很多年轻人的生活才刚刚开始，却不得不面对这个疾病。为何年轻人会患肺癌？年轻肺癌的病理有什么特别，预后情况如何？今天就给大家做一下系统的梳理和总结。

一、青年型肺癌的临床特点

我国肺癌患者的发病时期基本是进入老年后，如果一个病人的年龄处于18岁至40岁之间，则就被称之为青年型肺癌。这部分患者占所有肺癌病人的2%。

如上图所示，在青年型肺癌群体中，往往还是30-40岁的患者比例更高一些。

青年型肺癌症状不典型，很容易误诊。患者确诊病情时往往处于晚期，也就是III期-IV期，如下图所示，多数青年型肺癌的病理为低分化腺癌。

青年型肺癌的另一个特点是：靠近肿瘤病灶的区域淋巴结转移活跃，往往有较多的远处转移。但多数患者在确诊时是单器官转移，少部分患者为多个器官出现转移病灶。

青年型肺癌最为常见的转移器官是肺部、骨骼、肝部、胸膜。其中脑也是比较常见的转移位置。因此患者在确诊病情的时候，一定要系统检查，确定转移的部位，以有利于后面治疗方案的确定。

二、青年型肺癌的基因突变特点

癌症这一疾病的特点是基因突变，也就是没基因突变不会导致恶性肿瘤。区别只是驱动肺癌发生的基因突变是否有靶向药物。是否是研究比较透彻的EGFR或ALK基因。

比较幸运的是，青年型肺癌患者中这两个基因的突变频率比较高。其中ALK基因重排突变在青年型肺癌中的突变比例非常高。

有数据表明，相比老年肺癌患者，青年型肺癌患者ALK基因突变比例可以高达17%，远远超过老年肺癌患者4.1%的突变概率。

如上图所示，ALK基因随着年龄增长而突变的可能性下降，40岁之前有较大概率是ALK突变。

三、青年型肺癌的预后较好，生存期较长

目前肺癌的5年生存率依然不是很高。但是比较幸运的是，随着年轻人士健康体检观念的普及，早期肺癌发现率逐渐升高。而且这个群体的驱动基因突变概率较大，随着靶向药物的出现，青年型肺癌患者的生存期表现为显著延长。有研究报道，青年型肺癌的1年、3年和5年总生存率分别为82.9%、64.6%和57%。

青年型肺癌患者预后较好的另外一个因素是体质比较好，治疗时的合并症状较少。能接受放疗、化疗等其他治疗措施。2018年的一项针对252名青年型肺癌的研究表明，在接受化疗的患者中，无进展生存期PFS和总生存期OS分别是3.3个月和27.6个月。

而接受EGFR靶向药物的患者其PFS和OS分别为12.1个月与33.6个月。如果病人ALK的靶向药物，其无进展生存期PFS就可以达到21.9个月。预后情况是比较好的。

总体而言，女性年轻肺癌患者的生存优势比男性患者要好，这个原因可能是女性患者更多的是ALK基因突变。驱动基因阳性的患者、临床早期的肺癌患者、肺腺癌患者的预后要更好一些，青年型小细胞肺癌患者的预后要差。

最后为大家总结一下。年轻肺癌患者发病率仍然很低，驱动基因突变概率较大，尤其是ALK基因突变使得靶向治疗效果明显，再加之体检发现较早，总体上青年型肺癌患者的预后比年龄较大肺癌病人的预后要好。

幸运的是，随着工作单位每年健康体检的普及，许多年轻肺癌的患者即使被发现，但我们更希望的是，大家永远不患癌症。