肺癌本身对身体会造成巨大伤害，但是其伴随的并发症也是不容小觑的。本文将带大家交接10大常见并发，并就其中几条给与相应对策。

01 恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是肺癌晚期患者最常见的并发症之一，我们称之为“胸水”。约一半以上的肺癌患者都会出现不同程度的胸水，出现胸水的原因主要有肿瘤侵及胸膜，肿瘤压迫淋巴管或低蛋白血症等。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。

当积液量少或形成速度缓慢，患者呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等；若积液量大则肺脏受压明显，患者呼吸困难程度加重，甚至可能出现端坐呼吸、发绀等。

对于肺癌患者来说，恶性胸腔积液可以通过相应的治疗得到相应的缓解。

02 感染

肺癌晚期癌细胞发展迅速，对人体消耗大，导致大部分患者都比较消瘦，免疫力低下。在肺癌治疗的过程中，大部分患者都逃不过化疗的“魔爪”。

但是，化疗就像是除草剂一样，无论是杂草还是鲜花都不能幸免于难，它在杀死癌细胞的同时也会杀死身体其他的正常细胞，尤其对白细胞的影响最大。

一旦白细胞过低，患发生感染的风险就大大的增加了。目前对于肺癌患者来说最常见的症状是肺部感染，可能会出现发热、畏冷寒战、咳嗽、咳痰等症状。

03 血栓

血栓是由于动脉硬化或血管内壁损伤等原因，使心脏或血管内部少量血液凝结，形成的块状物。一旦血栓栓塞心脏、脑部、肺部等重要部位，可能引起严重的心、脑、肺梗塞，甚至可能危及生命。

脑梗的主要症状为偏瘫、失语；心梗的主要症状为心前区绞痛；肺栓塞主要症状为剧烈胸痛、呼吸困难等；下肢血栓形成则会引起下肢肿胀、疼痛、间歇性跛行等症状。

血栓是“隐形的杀手”，常常无明显症状，或者症状轻微，很多人不以为意。就拿下肢深静脉血栓来说，早期可能仅仅为小腿酸胀不适，但是一旦出现典型症状如胸痛、呼吸困难时往往已经耽误了最佳时机。所以我们应当警惕以上症状，积极治疗，争取将血栓扼杀在摇篮之中。

04 咯血

从肺部或支气管吐出血液医学上称为咯血。晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其支气管动脉破溃而导致大咯血的发生，加上肿瘤患者经过放疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机制障碍的影响。

05 高钙血症

高钙血症在肺癌患者中的发病率大概在8%-12.5%，其中鳞癌患者好发，有报道表示鳞癌患者中高钙血症的发病率高达23%，对患者预后有重要影响。

肺癌患者可能由于转移癌导致的骨质破坏，过多的钙被保留在患者的血液中，肿瘤分泌甲状旁腺激素导致骨对钙的重吸收、甲状旁腺激素相关蛋白的产生。

高钙血症的临床症状及体征包括乏力、食欲不振、腹胀、表情淡漠、嗜睡等。对于晚期肺癌患者，尤其是有广泛骨转移者，因重视复查血钙，防止发生误诊漏诊。

06 心脏病

一些肺肿瘤细胞会游走到心脏附近或身体的主要血管附近。当这种情况发生时，一些静脉和动脉可能会被癌细胞阻塞，从而导致胸部、颈部或面部肿胀。可能还会出现头痛、头晕、视力问题和疲劳。

当肺癌转移到心包时（心包为覆盖在心脏表面的膜性囊，对心脏具有保护作用，能防止心腔过度扩大，以保持血容量恒定），心包腔内液体会增多，压迫心脏，导致心脏的射血功能出现障碍。患者常出现呼吸困难，病人往往采取坐位，身体前倾，面色苍白，头面部、下肢浮肿。最初劳动或活动时气急、心跳加快等心脏疾病表现。

07 脊髓压迫

如果癌症扩散并对脊髓施加压力，它可能导致脊髓压迫（SCC）。如果患者感到手指或脚趾麻木（神经病），行走困难或失去对膀胱或肠道（失禁）的控制，请立即寻求医疗帮助。

08 疼痛

疼痛可能发生在胸部或肺癌扩散的任何地方。通常，疼痛是在疾病进展时感觉到的。起初，这种不适可能会来来去去，但随着时间的推移，它可能会持续下去。

09 神经问题

神经病症状包括疼痛、麻木、刺痛或虚弱。尽管神经病变很难治疗，且治疗往往不能完全消除这些症状，但治疗可以帮助减轻这些症状带来的痛苦。如果癌症扩散到颈部或面部的神经，就会引起霍纳综合症，这种症状的特征是眼睑下垂，瞳孔很小，面部受影响的一侧很少或没有出汗。肺癌也可能影响患者的声带神经。如果发生这种情况，患者可能会出现声音嘶哑或声音变化。

10 吞咽困难

如果癌细胞生长在食道附近(食道即连接你的喉咙和胃的管子)，患者可能会遇到吞咽困难，甚至有些患者在饮食时会感到疼痛。较常遇到这些问题的是食道转移或接受过放疗的患者。

常见并发症的预防和治疗

01 胸腔积液

处理胸腔积液的方法可以是让胸腔内的积液一点点的排除，在胸部切小口，插管引导液体流出。排除积液之后，病人仍需要住院观察一段时间，如果积液再次形成，则需要进行进一步的处理。

除此之外，胸腔有积液的患者还可以进行如下方法治疗：① 胸腔固定（粘合）术：胸膜产生无菌性炎症最终导致胸膜与肺脏粘连，使积液无所遁形。② 胸腔镜检查：进一步检测并发症的过程。

02 肺部感染

针对晚期肺癌患者容易发生肺部感染的各种因素, 应做好早期预防工作。如避免着凉，少去人群聚集地区，适当运动等。

03 静脉血栓和肺栓塞

恶性肿瘤的静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓和肺栓塞，是癌症患者常见并发症和第二大致死原因。肺癌患者的血浆中纤维蛋白原及D-二聚体水平较高，而且化疗后较化疗前水平更高，预防性的给予低分子肝素钙可以降低肺癌患者血栓的形成，并且对血小板水平及出血的影响较小。

05 骨转移

晚期肺癌患者广泛骨转移是产生高钙血症的主要原因，因此预防和尽早确诊是否发生骨转移是治疗的关键。

对怀疑有骨转移的肺癌患者推荐进行以下的检查，以帮助明确诊断：

① 放射性核素骨显像扫描检查

② 对有条件的患者可以考虑推荐PET-CT，对有症状但PET-CT阴性的患者再行ECT检查

③ X线/CT/MRI检查

④ 患者还应该进行全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查