作为癌症患者以及家属，手术后，最希望医生说的一句话就是，手术很成功，肿瘤都切除干净了。那么，医生是怎么确保肿瘤切除干净了呢？手术的原则是什么呢？今天就来说一下，外科医生是如何确保肿瘤切除干净的，主要有以下几点原则：

（1）整块的切除原发肿瘤

医生需要完整的切除原发肿瘤，例如，浸润性肺癌的患者，需要将整个病灶所在肺叶完整的切除，不能将肿瘤分块切除，不能一点一点的抠下来，这样会造成肿瘤脱落，导致癌症播散。其他器官的肿瘤也是一样，都需要完整的将肿瘤切掉。

（2）保证足够的手术切缘

做手术的时候，切除原发癌症的时候，不能紧贴着癌结节切除，而是需要远离肿瘤组织，需要切除一部分正常组织。因为癌细胞是呈浸润性生长的，就像螃蟹或者章鱼的脚一样，像四周生长。肿瘤的周围组织，看起来正常，但是可能已经有癌细胞了。为了保证切缘阴性，一般需要距离5厘米左右切除整块正常组织和癌症。有些食管癌的手术，需要术中做冰冻病理检查，明确切缘没有癌症。

（3）清扫肿瘤引流区域的淋巴结

淋巴结转移是大多数肿瘤最常见的转移方式。肿瘤细胞通过肿瘤周围的淋巴管，首先转移到附近的淋巴结，然后可以转移到下一站的淋巴结。再以肺癌为例，一般首先转移到同侧纵隔的淋巴结，然后是远处的淋巴结，比如锁骨上淋巴结，对侧纵隔淋巴结。食管癌淋巴结转移顺序，主要分为向上、向下或跳跃式转移。由于食管全程的黏膜下层有广泛而密集的淋巴网，食管癌的淋巴结转移一般是纵横方向分布。食管上2/3，主要是向上引流，进入食管旁、锁骨上以及颈深淋巴结。主要收集颈段和上胸段食管的淋巴液。下1/3主要是向下引流，进入贲门旁及胃左动脉淋巴结，主要收集胸下段食管或胸中段食管的淋巴液。

常规的癌症根治术，需要清扫这些淋巴结。不管淋巴结有没有转移，都需要切掉，然后送去病理科检查，在显微镜下观看，是不是真的没有淋巴转移。

除了这三点，还需要做到术中无瘤原则，例如肿瘤不接触原则，锐性分离，探查先远后近等等。肿瘤手术非常复杂，不像大家想象的那么简单，若实在无法做到无瘤原则或者术者认为有瘤细胞残留时，还会进行化疗药物及蒸馏水浸泡术区的操作。只有做到镜下切除才能最大程度保证术后不再出现复发。