肺是个没有痛觉神经的器官，早期肺癌很难有症状表现，很多有症状的患者入院后都已是局部晚期甚至是已远处转移。 那么通过怎样的方式可以早期发现早期肺癌呢？PET-CT是不是可以看的更清楚和准确？低剂量CT怎么查？谁应该去查？

早期肺癌基本没症状，这是为什么呢？

早期病变通常都比较小，也没有淋巴结的转移，所以病变比较隐匿很难察觉，还有一个原因是肺是一个没有痛觉神经的器官。所以肺癌在早期往往没有什么症状表现，大部分早期肺癌都是体检或者无意当中做检查才发现的。

有症状的肺癌通常都是比较晚期的，那么都会出现怎样的症状呢？

主要是根据病变的位置和大小以及期别的不同，会产生不同的症状表现。比如病变长在支气管内，病人可能会出现咳嗽咳痰咳血，如果发生了支气管阻塞就会引起发热。

还有一些病变发生了转移，比如压迫了喉返神经，病人就会出现声音嘶哑，如果肿瘤压迫了血管会引起面部肿胀，比如脑转移会引起头疼、恶心、呕吐。还有一部分肺癌会影响神经分泌功能，男性会引起乳腺乳房发育、骨关节症状，被误当做类风湿关节炎去治疗，总之肺癌有很多症状表现。

局部晚期和肺癌晚期是一回事吗？有治愈可能吗？

肺癌晚期指的是病变已经发生了远处转移，比如发生了骨转移、脑转移等其它部位脏器的转移，通常医学定义为肺癌四期。局部转移通常指的是肺癌的三期，比如说胸腔内的纵隔淋巴结转移、肺门的淋巴结转移等。

所以局部晚期和肺癌晚期并不是一个概念。局部晚期通过放疗、化疗、靶向、免疫这些综合治疗，再加手术可以获得让人满意的效果，预后会比较好。

那么晚期肺癌患者还有手术机会吗？晚期治疗目的也是争取手术根治？近几年肺癌的靶向和免疫治疗进展很快，一部分晚期肺癌患者通过降期治疗是有手术机会的。

但这并不意味着所有的综合治疗目的都是手术根治，无论外科医生还是内科医生，在诊治晚期肺癌患者的时候目的都是：延长患者生存期、提高患者生活质量，所以只要可以达到这个效果不一定必须做手术。

比如说病人通过射频消融、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗，也可以把病变消掉，或者改善症状、延长生存期，就达到最终治疗的目的了，也就是说要根据不同患者的情况个体化评估治疗方案。

体检做增强CT、核磁共振MRI、PET-CT更准确吗？

在门诊经常遇到这样的问题：“医生，我要做最好的检查，钱不钱的没关系，我要做增强的CT，核磁共振（MRI），最好连PET也查了。”很多人以为增强的CT就要比常规的CT准，MRI比CT还要好，而PET查的最准最全。

体检中这些检查真的是这样吗？

增强CT就是通过注射造影剂，增加组之间对比度，以帮助鉴别病灶的性质。而早期肺癌几乎没有实体肿瘤，造影剂无法通过血液进入，因此对早期肺癌筛查意义不大。

MRI检查是利用人体内的氢质子在磁场中相互共振，通过计算机来形成图像，最大的优势在做颅脑软组织、脊柱、椎管的检查。而肺部的气体较多，氢质子较少，因此核磁共振信号很弱，其对肺部的病变显示多不清晰，特别是对钙化不敏感，也不推荐为体检项目。

PET-CT在判断肺结节性质方面有优势，除此以外，还可以判断肺外有无转移病灶，但其缺点是存在假阳性和假阴性，对于1cm以下的微小病灶敏感性差，且价格昂贵，一般不作为常规体检项目。

因此，进行有效的肺癌早筛体检，强烈推荐胸部低剂量CT检查。它既有常规CT的薄层扫描的高分辨率，辐射量又低于常规CT的许多倍，同样可以检查出肺内隐藏的小结节，所以对于肺癌的筛查有着重要的意义。