乙肝患者一定会得肝癌吗?该如何预防?

车旭医生 发布于2021-11-30 11:44 阅读量3731

本文由车旭原创

在我国,乙肝病毒(HBV)慢性感染是导致原发性肝癌的主要原因。85%的肝细胞癌是乙肝病毒慢性感染所致。有数据表明:我国人口占全球的1/5左右,乙肝病毒感染者占全球的1/3左右,而肝癌患者却占全球的1/2(每年超过40万)以上。


在乙肝病毒感染者中,32%的男性和9%的女性将在70岁之前发生肝癌。并且,我国乙肝感染者往往有家族聚集性,母亲通过分娩传染给子女,而子女往往在中年罹患原发性肝癌,给家庭带来巨大灾难。这种病例在临床工作中很常见。经过近20年的努力,通过乙肝疫苗注射等防治措施,我国乙肝防治取得了巨大的进步。但目前,我国仍有约8000万乙肝病毒感染者。


原发性肝癌恶性程度高,患者早期大多没有症状,发现时往往已是中晚期,且治疗后容易复发,患者死亡率高。因此有人认为慢性乙肝、肝硬化、肝癌是“乙肝三部曲”。


一、乙肝病毒携带者≠乙肝患者


乙肝病毒携带者:

是指感染了乙肝病毒,没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体,即感染了乙肝病毒,但没有表现出临床症状。


乙肝患者:

是乙肝病毒携带者并且正在发病,表现出肝脏在受损状态,仅仅是乙肝病毒携带者不能称为乙肝患者。即感染了乙肝病毒并有临床表现。


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二、什么情况下乙肝会发展成肝癌?


乙肝病毒分为多种基因型,其中,B型和C型主要分布于东亚地区,C型的致癌能力更强。乙肝病毒变异是导致肝癌的独立危险因素。


乙肝直接“演变”成肝癌的理由是,乙肝病毒中的HBx基因激活多种癌基因或原癌基因;乙肝病毒的前C基因或C基因发生了突变或缺失;在乙肝病毒的持续慢性炎症刺激下,P53、P16基因发生了突变或缺失。以上三种因素都可导致肝细胞直接发生癌变,因此乙肝病毒有直接致肝细胞癌变的作用。


这也就解释了为何少数肝癌患者未经过肝硬化的过程,而直接由乙肝发展为肝癌。此外,具有遗传背景的乙肝病毒感染者更容易发生肝癌,原因是其可促进乙肝病毒感染慢性化并产生变异,同时产生协同促癌作用。因此,乙肝导致的肝癌有一定的家族聚集性。


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三、乙肝通过哪些途径传播?


日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作、握手、拥抱,同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒。流行病学和实验研究未发现乙肝病毒能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。


四、乙肝传播的主要途径


1、母婴传播

胎儿在宫内传染的几率为10%,而出生后被感染的可能性高达90%。


2、血液传播

输入被乙肝病毒感染的血液和血液制品。


3、其他

性传播是可能的传播途径。


一般来说,健康人群无需进行乙肝检测,但下列人群建议进行检测:


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五、乙肝患者平时该注意什么?


参考出处:
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