接着上期的科普文章——早孕和孕周，今天讲讲妊娠期恶心、呕吐。
早孕超声提示宫内妊娠且有胎心，孕妈妈及家人正沉浸在喜悦中，早孕反应已经开始让我们感到不适。
一般停经6周左右就会出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油 腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。其中恶心和呕吐是最常见的症状。
妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnan cy,NVP)，通常开始于孕 6 ~8 周，在孕9 周左右达到高峰，绝大部分在孕20 周前消退。约90%的孕妇会出现妊娠期恶心呕吐（NVP）,而0. 3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的妊娠剧吐( hyperemesis gravidarum,HG) 。
妊娠剧吐（HG）是妊娠期恶心呕吐（NVP）的一种严重形式。妊娠剧吐（HG）会出现严重恶心或呕吐以致无法正常饮食并严重限制日常活动，出现脱水相关的症状和体征。
妊娠剧吐（HG）通常会导致：
①电解质失衡（低钠、低钾等）；②胃食管反流/食管炎；严重情况下甚至出现③Wernikcke脑病（眼球运动障碍；站立和行走不稳；意识模糊、嗜睡、淡漠、记忆力受损）④静脉血栓栓塞（VTE脱水及血液高凝状态所致）。
那作为孕妈妈怎么判断恶心、呕吐的严重程度呢？
什么情况下需要就医呢？
下面这个妊娠期恶心呕吐量化评分（PUQE）表你很有必要收藏
当症状严重程度为中度的时候，你就需要寻求医生的帮助，使用药物干预，以减轻症状。目前国内有维生素B6，暂时没有多西拉敏/维生素B6复合制剂售卖，可查看香港地区是否有售卖，复合制剂效果更佳。
当使用药物治疗后症状缓解，孕妈妈们可继续服用药物直至症状减轻或消失；若症状未缓解或加重，需要再次就医，甚至住院治疗了。
以上两个表大家都收藏了吗？可以有效地帮助你在家就可以评估恶心呕吐地严重程度。
既然妊娠期恶心呕吐这么难受和危险，目前有居家就可以运用的预防和治疗措施吗？
有的，①美国妇产科医师协会（ACOG）建议在孕前一个月及孕早期服使用复合维生素；②一项前瞻性研究发现：孕早期（14周前）避免补充铁剂，有助于缓解NVP症状；③推荐孕妇改变生活方式：少食多餐、避免辛辣、高脂饮食，避免感官刺激（强烈的气味、噪音、灯光等）；④增加睡眠时间，避免疲劳；⑤ 内关穴刺激（指压）⑥ 正念认知疗法
以上的方法可能有效，但也可能并无太多帮助。
原因是目前对于造成妊娠期恶心、呕吐严重程度的原因及机制尚未完全清楚。以上的方法只是对症，并不能从病因出发，解决问题。
最新研究证实胎儿产生的生长分化因子15（GDF15）水平和孕妇对GDF15敏感性是决定孕期恶心呕吐的关键因素。
基于这一机制，目前科学家正在探索全新的治疗策略：
①孕前脱敏治疗：对于有妊娠剧吐高风险人群（曾有严重孕吐史）女性，考虑在孕前使用药物，使孕妇对GDF15不那么敏感（脱敏治疗），从而预防或减轻孕吐。
②孕期中和：在怀孕期间使用GDF15中和抗体，拦截血液中GDF15，阻止其与大脑呕吐中枢受体结合，从而缓解症状。
那么，我们就共同期待科学家的研究成果上市吧，但这可能需要一定的时间。
总结：
①孕早期恶心、呕吐是早孕反应常见症状；
②妊娠期恶心呕吐严重情况下会造成母婴不良结局，若妊娠期恶心呕吐量化评分（PUQE）≥7分，建议就医，使用维生素B6或多西拉敏/维生素B6复合制剂
③居家使用的预防措施可能一定程度缓解症状，在使用维生素B6或多西拉敏/维生素B6复合制剂前提下症状仍加重，建议及时再次就医
说了这么多，孕妈妈们有收获吗？