36岁，原发不孕2年，AMH:0.52，中药配合针灸治疗后自然怀孕了。-健康160

36岁，原发不孕2年，AMH:0.52，中药配合针灸治疗后自然怀孕了。

吴俊娥医生  发布于2025-12-02 16:12 阅读量319

深圳市中医院（福田院区）

L女士，36岁

首诊：2025.6.14

病史资料：备孕2年。平时月经周期规律，27-32天来一次月经，经期3-5天，无痛经。末次月经：6.2,孕0。男方精子正常。

辅助检查：2025.6.2外院查AMH:0.52.FSH:7.94,LH:5.34,E2:38。输卵管检查未做。

舌脉：舌质暗红，苔灰，脉沉。

诊断：原发不孕，卵巢功能障碍。

处方：

中药：苍术黄柏薏苡仁牛膝黄芪当归菟丝子续断桑寄生炒麦芽白扁豆，日1剂×6

针灸：每周2次。

分析：

1.我们知道医学上不孕（育）的定义：规律性生活至少12个月（未避孕）而未能获得临床妊娠者。这个一般指的是35岁以下的女性。若年龄超过35岁，那备孕超过半年未孕，就应该积极进行相关检查了。

2.本案L女士36岁，备孕已2年，从来没有怀过孕，诊断为原发不孕。她的月经周期规律，检查中AMH低于1.1，此时已经属于卵巢功能储备不良了。而输卵管检查未行。此时我们将她不孕的原因锁定在两点，要么是因为卵巢功能下降所致受孕率下降，要么是输卵管问题所致不孕。

3.我们来了解一下AMH的正常区间是2-3之间，AMH不是越高越好，如果AMH＞7，那么就是多囊，当AMH＜2，则说明卵巢功能走下坡路了。

而女性从什么时候开始出现卵巢功能的正常衰退呢？一般是35岁，所以为什么对于超过35岁的女性备孕半年就要积极寻找原因，因为此时很多女性的卵巢功能已经不如年轻的时候了。

4.建议行输卵管通畅试验。

5.中医从体质入手，考虑L女士湿热较深，先予清湿热，兼补肾健脾。

6.有些人可能会问，什么情况下需要针灸？其实对于大部分疾病都可以针灸治疗，这个就根据病情和接受度来定。对于年龄偏大，卵巢功能比较低的，我个人是建议同时进行。

二诊：2025.6.21

治疗后睡眠较前踏实。效不更方，继续中药×12配合针灸治疗。

三诊：2025.7.19

末次月经：6.28.此时舌质淡暗红，苔薄灰，脉细微弦。

分析：此时湿热已祛大半，显现出肝郁肾虚的情况

改中药处方：柴胡，泽兰，鸡血藤，香附，蒺藜，炒麦芽，当归，川芎，牡丹皮，山药，茯苓，菟丝子，土鳖虫，熟地黄×12。继续针灸治疗。

四诊：2025.8.9

末次月经：7.26.

2025.8.4我院X光造影：双侧输卵管尚通畅，右侧输卵管不除外粘连可能。

分析：

造影提示输卵管还是有些问题的，处方加石楠藤加强补肾通络之力×12。嘱当月避孕，等待来过一次月经再备孕。

五诊：2025.9.13

末次月经：8.23，舌质淡暗红，苔薄灰，脉沉。

分析：此时L女士证转为冲任虚寒，改方：桂枝，吴茱萸，仙鹤草，当归，党参，白术，桑寄生，巴戟天，牡丹皮，黄芪，熟地黄，法半夏，石楠藤，炒麦芽×12，针灸继续。

本月已开始备孕。

六诊：2025.10.11

已孕，停经1月余。末次月经：8.23.

2025.10.11我院B超：宫内早孕6+周。

目前已孕12+周。

按：

1.这个案例里面中药处方换了3次，是基于L女士的病机变化而开出来的，最开始的是湿热为表象，脾肾不足为底，所以当湿热祛除之后，她的根本底色就显现出来了。后面的药方就逐渐偏向补益为主。

2.输卵管造影在做的时候因为需要打造影剂到子宫内，所以轻度的输卵管问题，因为在打入造影剂的时候有一定的压力，所以也能起到一定的疏通作用。当然L女士怀孕也有可能是造影的助力。

3.心态很重要。乐观的心态 → 驱动积极的行为去创造机会 → 通过情绪吸引力引来外部助力 → 凭借强大的韧性从挫折中快速恢复 → 最终，所有这些因素共同作用，极大地提高了“好事情”在你生命中发生的概率。

本文仅供学术交流，不构成诊疗建议，有问题的建议于医院就诊。

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