宫腔黏连，内膜薄能不能自然怀孕？-健康160

宫腔黏连，内膜薄能不能自然怀孕？

吴俊娥医生  发布于2025-12-02 16:11 阅读量3898

深圳市中医院（福田院区）

本文由吴俊娥原创

G女士，33岁.

首诊：2025.6.20

病史资料：

婚育史：已孕未育，孕1产0。

2024.12月胚胎停育清宫，当时查胚胎染色体正常。男方精子正常。

月经史：月经规律，周期28天，6-7天干净。末次月经：6.14.

辅助检查：2025.4月妇幼查B超：内膜4.9mm，未见粘连。

目前诉求：

1.清宫术前月经量正常，术后第一个月（2025.2月）的量超多，2-4月都属于多的，但呈慢慢下降的趋势，到了5月月经量突然变少，比术前月经量还少。5月的月经量比 4月减少了一半。

2.现在再备孕2月。做再备孕前调理。

3.内膜薄，仅4.9mm。

舌脉：舌质淡暗，苔薄灰，脉细弦。

分析：

1.诊断：月经量少，由宫腔操作所致的内膜薄所致。这是最最常见的。

因为子宫内膜功能层受损，脱落的内膜面积变小，导致月经量显著减少，可能表现为只用护垫或每天只需换1-2片卫生巾，经期天数也变短。严重的甚至会出现闭经。

2.内膜的增厚一般是随着卵泡的发育同步增长的，所以建议患者于排卵期的时候复查B超了解情况。

3.子宫内膜分功能层和基底层，月经是脱落的功能层，而基底层不脱落。

子宫内膜的生长，核心在于基底层与功能层的配合。打个比方：你可以想象一片草地：基底层是土壤和草根，是再生的根本，永不脱落；功能层则是土壤上长出的草，在激素驱动下每月周期性地生长、增厚，如果没有怀孕那就脱落形成月经。

所谓内膜薄，即“草长不高”，原因要么是滋养不足（激素问题），要么是土壤本身受损（基底层被破坏），后者更为严重，常导致宫腔粘连，使内膜失去再生能力。

4.中医没有“子宫内膜”这个解剖学概念，而是将其归属于“胞宫”的范畴。内膜的生长与修复，与肾、天癸、冲任、气血密切相关。肾精充足，气血充沛，才能促使胞宫（子宫）定期蓄溢经血，内膜才能正常增生与脱落。

考虑患者肝脾不和，处方：当归白芍白术茯神甘草薄荷柴胡炒麦芽桑寄生 ×12剂

二诊2025.6.27

处于排卵期，行B超：右侧优势卵泡19×17mm，子宫内膜连续中断，考虑宫腔黏连，内膜4.8mm，宫颈管积液3mm。 B超医师告知有一条粘连。

分析：

正常女性，卵泡发育的时候卵泡涨，内膜也涨，此时B超提示右侧成熟卵泡，内膜仅为4.8mm，内膜生长不匹配，虽流产后半年，但内膜恢复不理想，加针灸+拔罐治疗。

随后继续中药配合针灸治疗。

7.13来月经，经量较6月还少了一点。提示内膜暂未得到显著的改善，不用气馁，有些时候治疗是需要时间的，至少3个月。

2025.8.13复诊。

D31,发现怀孕。末次月经：7.13.

目前已孕18+周。在做NT的时候超声医生说有一条粘连。

按：

1.子宫内膜粘连的发生并不一定是术后马上发生的。

G女士2024.12月胚胎停育清宫术，2025.4月妇幼查三维B超未见粘连，6月的时候查B超有粘连。且手术后的月经量刚开始是比怀孕前多的，但是从5月开始月经量减少，那粘连的发生估计就在4-5月之间。清宫术会造成子宫内膜，特别是基底层的损伤，引发炎症反应。在修复过程中，如果创伤面相互接触，就会像皮肤受伤后长疤一样，形成纤维组织，也就是粘连。

2.她怀孕的时候粘连并没有完全消除，她的内膜有没有恢复正常，是在内膜多少的情况下怀孕的，因为没做检查，所以这个答案无法得知。

3.对于轻度的粘连，可以采取先中医药治疗试孕，如果在治疗的过程中内膜在恢复，粘连没有加重，而又怀孕了，那就是最佳的结果。实在不行再行宫腔镜进行分离术。

4.另一案例请点→有些胚胎离开了，有些缘分需要等待（3次胎停，宫腔粘连，继发不孕2年）

本文仅供学术交流，不构成诊疗建议，有问题的建议于医院就诊。

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