2020年曾经自然流产后再备孕2年未孕，平时月经周期比较规律，31-33天来一次月经。无痛经，末次月经：4.9。男方精子正常。
2025.3.27外院B超提示子宫腺肌瘤36×28mm。双侧输卵管通畅。性激素六项大致正常。1.自然流产后2年未再孕，属于继发不孕。2025.3月她在外院监测排卵提示排卵正常，加上双侧输卵管通畅，男方精子正常。那就考虑她不怀孕的原因与子宫腺肌瘤相关。2.子宫腺肌瘤（不是子宫肌瘤），症状严重程度因人而异，约有35%的患者可能没有明显症状。
- 痛经是最典型的症状：进行性加重：一次比一次疼，疼痛感逐年加剧。
- 月经量过多/经期延长：因为病灶影响了子宫的收缩能力，且子宫体积增大导致子宫内膜面积增加，所以月经量会非常大，可能导致贫血（出现头晕、乏力、面色苍白）。
- 中医认为这个疾病的关键在于瘀血内阻。因瘀血导致胞宫的环境变得“恶劣”（寒、湿、瘀），不利于胚胎的着床和生长，从而导致不孕。
- 所以治疗针对此病机选用活血化瘀散结消癥的药物：牡蛎 鳖甲 昆布 海藻 白术 威灵仙 土鳖虫 枳实 浙贝母 桃仁 当归 三棱 莪术 桑寄生 炒麦芽等。
- 同时监测排卵，2025.5月及2025.6月均监测到成熟卵泡。2025.6.1外院B超：左侧成熟卵泡21×16mm，内膜10mm。指导安排同房时间。
- 本质是同一疾病：医学上统称为“子宫腺肌病”。子宫腺肌瘤是腺肌病的一种。
2.在很多小姐妹身上，弥漫性的腺肌病和局灶性的腺肌瘤常常是同时存在的。即子宫整体增大、肌层弥漫性病变，其中又有一个或多个明显的腺肌瘤团块。
3.本案Z女士仅有一个腺肌瘤，而且不算很大36×28mm，又没有伴随最常见的痛经和月经量多，算是比较幸运的。而腺肌瘤相对于弥漫型的腺肌病相对来说是容易治疗一些的。4.关于不孕的治疗，我们的治疗周期一般是3个月到半年，这个事情就像学习一样，总要一个过程。就是正常的夫妻，每个月怀孕的概率也只有20%-25%，也不是大概率事件。5.所以对待备孕这件事情，平和一些就容易一些，实在不行还可以做试管，办法总比问题多。本文仅供学术交流，不构成诊疗建议，有问题的建议于医院就诊。
