可能的原因：

1. 输卵管功能异常

• 即使输卵管通畅，若其蠕动功能受损（如既往感染、手术粘连），或纤毛功能障碍（如慢性输卵管炎），可能导致胚胎运输延迟，卡在输卵管内着床。

2. 造影的局限性

• HSG或超声造影只能显示管腔是否通畅，但无法检测微小粘连、黏膜损伤或输卵管外部的压迫（如盆腔粘连）。

3. 其他危险因素，如胚胎异常：胚胎发育异常可能导致其在输卵管中过早着床。

4. 精子的问题

• 目前的研究表明，精子质量问题本身通常不会直接导致宫外孕，但某些精子异常可能间接增加宫外孕的风险。如精子DNA碎片率高（影响胚胎质量）； 精子活力差（影响受精位置）；精子相关炎症或感染等因素。

• 因为右侧输卵管堵了，精子和卵子确实是通过通畅的左侧输卵管，但是最后不知道因为什么原因卡在输卵管着床（可能是纤毛功能差或蠕动异常）。目前最重要的是解决这个定时炸弹。

• 昨天门诊，第一位小姐妹起身去办住院，就轮到第二位小姐妹坐下看诊。2个相似的病情相继出现，在输卵管通畅的情况下出现宫外孕，这么多年门诊工作我还真的是第一次碰到，还连着碰到两个。
• 一般来说大部分情况下是同侧拾卵，就是左侧输卵管捡从左侧卵巢排出的卵子，经过左侧输卵管回到宫腔着床，形成宫内孕。
• 但是有极少数情况下会出现对侧拾卵，就是右侧输卵管捡左侧卵巢排出的卵子，这是我碰到的第二例这种情况，这一例可能存在输卵管抓卵功能异常（即使通畅，但“抓不住”或“送不动”）。第一例记录在宫外孕背后的输卵管危机：从病例反推不孕治疗决策树.

• 但是因为阴道少量出血，抽血HCG始终在400左右，涨一点又降一点的，想着可能就是普通的流产，药也没吃，就想着顺其自然。结果过了2周去查B超，右侧输卵管一个5cm的包块，后面就急诊手术了。在发现宫外孕之前，我一直没有出现很强烈的腹痛，偶尔轻度的可能有吧。

• 宫外孕，在以前没有B超的年代，真的是危及生命的一个疾病，现在我们在很早的时候就可以了解胚胎着床的位置，发现宫外孕就尽早开始治疗。