取卵后腹痛,腹水

吴俊娥医生 发布于2025-07-22 21:08 阅读量2671

本文由吴俊娥原创


L女士,31岁 
首诊:2025.2.28
主诉:取卵后腹痛6天
现病史:2025.2.22取卵9枚。
2025.2.24肚脐痛,平躺加重,近2日肚子痛加重。昨晚出现呼吸困难。
lmp:2.10,孕0产0.
舌质淡暗,苔灰腻,脉细弦。
辅助检查:2025.2.26外院B超:右侧卵巢59×40mm,左侧卵巢53×38mm,盆腔积液69×50mm。
分析:
1.取卵后出现腹痛,B超显示双侧卵巢增大(右卵巢59×40mm,左卵巢53×38mm)并伴有盆腔积液(69×50mm),需警惕 卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可能。

2.卵巢过度刺激综合征(OHSS)

  • 取卵后卵巢增大(通常>5cm)、盆腔积液、腹痛是OHSS的典型表现,尤其多见于促排卵后雌激素水平高或获卵数较多的情况。

  • 分型:根据积液量和症状,本案可能为中度至重度OHSS

    3.其他可能性
    • 卵巢扭转或出血:突发剧烈腹痛伴恶心呕吐需警惕。

    • 盆腔感染:若伴发热、脓性分泌物,需排除。

    • 正常术后反应:轻微腹痛和少量积液可能在取卵后短暂出现。

    4.OHSS进展可能

    • 取卵后3-7天是OHSS加重的高危期,尤其是伴随 呼吸困难(可能因大量腹水压迫膈肌或胸腔积液导致)。

    • 9枚取卵数虽非极高,但个体敏感性差异大,仍需警惕。

    5.大量腹水通常伴随以下表现:腹胀/痛明显(腹围短期内增加>5cm);呼吸困难(腹水压迫膈肌,平卧加重)。

    处理:
    1.复查阴超:2025.2.28我院B超:子宫未见明显异常,双侧卵巢增大并多发囊性包块,考虑取卵后改变,右侧卵巢53×46mm,内见多个囊样回声,较大28×27mm,左侧卵巢52×39mm,内见多个无回声,较大39×28mm,腹腔、盆腔积液,较大前后径约62mm(盆腔)。子宫内膜11mm。
    卵巢大小及积液情况和2天前外院B超差不多,无加重。
    2.调理气机,疏通经络,缓解腹痛。
    3.中药清热利湿,活血行气(黄柏 苍术 牛膝 薏苡仁 炒麦芽 枳实 桑寄生 法半夏

    二诊:2025.3.1
    病史资料:腹痛明显减轻。无呼吸困难。睡眠可,可平躺。夜有气冲肚子上冲至喉咙,需起身打嗝数次。
    处理:继续针刺以调理气机,疏通经络,缓解腹痛。
    按:
    1.卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术(如试管婴儿)的常见并发症,由于促排卵药物刺激卵巢,导致血管通透性增加,体液渗出,引发腹胀、腹痛、卵巢增大、胸腹水、电解质紊乱,严重时可影响呼吸、肾功能。取卵后要密切观察自身的情况,及时就诊。
    2.若及时治疗,OHSS通常在月经来潮后自行缓解(约7-10天)。计划移植胚胎,需推迟至身体恢复(OHSS可能因妊娠进一步加重)。
    本文仅供学术交流,不构成诊疗建议,有问题的建议医院就诊。

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