宫外孕是什么？
女性成功妊娠有三个硬件：卵子，输卵管，子宫。
上一期，
我们简单的描述了正常情况下，
卵子与精子结合是位于输卵管。
（上一期内容：
【备孕小知识】精子与卵子相遇的“鹊桥”在哪里？ （附优化同房方案）
https://doctor.91160.com/article/124561）
那如果输卵管发生了病变，
会出现什么情况？
宫外孕？不孕？
What the hell?!
不急，请听小编慢慢道来。
首先，我们回顾一下正常输卵管是怎么样的：
正常受孕过程如图：
在受孕期，
（了解什么时候是受孕期，请戳：
【备孕小知识】什么时候同房中奖率最高？！！！
https://doctor.91160.com/article/124109）
精子从宫颈进入子宫、输卵管，
卵子从卵巢排出，
从输卵管伞端进入输卵管，
一般在输卵管壶腹部与精子相遇并结合形成受精卵，
受精卵再经输卵管回到子宫腔内，
并于合适的子宫内着床发育成胎儿。
精子和卵子就如果宝马、奔驰，
而输卵管就是道路，
再好的车，
如果道路不通，
就去不到想去的目的地了。
如果输卵管障碍阻碍了受精卵这台靓车前行，
阻塞在路上，
就会发生我们所说的异位妊娠。
什么是异位妊娠？
正常妊娠应位于子宫内，而异位妊娠是指发生于子宫之外的妊娠，其位于体内其他部位。异位妊娠是一种严重的疾病，甚至可威胁生命。
当女性的卵子与男性的精子结合时，妊娠便开始了。这些细胞会长成更大的一群细胞，称为“胚胎”。在正常妊娠中，胚胎会附着在子宫的衬里。然后，它可长成胎儿。
在异位妊娠中，女性的卵子也和男性的精子结合并形成胚胎，但胚胎不附着于子宫的衬里，而是附着于体内不应附着胚胎的位置，并开始生长。即使胚胎长大，也无法长成胎儿。随着胚胎的增大，它可引起疼痛和出血，并导致其他问题，其中一些问题可威胁生命。
在大多数异位妊娠中，胚胎附着于一侧输卵管(连接卵巢和子宫的管道)的衬里。医生将这种情况称为“输卵管妊娠”。在极少数情况下，胚胎也可附着于宫颈、卵巢或腹腔。
部分女性比其他女性更可能发生异位妊娠。如果有以下情况，发生异位妊娠的可能性更高：
●输卵管异常或受损，由以前的感染或手术等原因造成
●曾发生过异位妊娠
●在接受某些帮助怀孕的治疗
●吸烟
使用一种叫做宫内节育器的避孕措施的女性怀孕的可能性很低。但是，这类女性如果怀孕，发生异位妊娠的风险很高，应让医生检查是否为异位妊娠。
异位妊娠的症状是什么？
异位妊娠的女性不一定在早期就出现症状。如果在早期出现症状，可能为：
●下腹疼痛
●阴道出血(出血可能为大量或少量，甚至仅仅是点滴出血或褐色印迹)
部分女性在异位妊娠造成严重问题前没有任何症状。例如，在输卵管中生长的胚胎可能使输卵管裂开。当这种情况发生时，症状可包括：
●剧烈的下腹部疼痛
●阴道大量出血
●晕倒或失去意识，或者感觉自己可能会晕倒或失去意识
如果您怀孕后出现上述任何症状，应尽快前往急诊室。
有针对异位妊娠的检查吗？
为检查您是否发生异位妊娠，医生可进行：
●血液检测，以检测一种叫做hCG的激素–这项检测可检查您是否怀孕，以及怀孕产生人绒毛膜促性腺激素的量。
●超声检查，以了解胚胎在您体内的位置。
有时，检查结果可立即显示异位妊娠。但大多数时候，医生需每隔几日复查一次以确切判定是否为异位妊娠。
异位妊娠如何治疗？
根据胚胎的大小、孕妇的症状和其他因素，医生可通过3种方式治疗异位妊娠。这两种治疗均需要取出胚胎。治疗可通过以下方式进行：
●药物–医生可给您注射药物。这种药可使胚胎停止生长，并导致其死亡。采用药物治疗的女性需要持续数周通过血液检测进行随访，以确认治疗有效。
●手术–医生可通过手术来取出胚胎。医生可能需要切除您的输卵管，但也可能不需要。
●期待疗法。
再次宫外孕的风险有多高？
既往异位妊娠患者再次发生异位妊娠的风险是其他妊娠女性的3-8倍[1]。这种风险与导致首次异位妊娠的基础输卵管疾病及治疗方式的选择均相关。针对既往异位妊娠进行过输卵管造口术是异位妊娠复发的一个危险因素[2]。
我将来能怀孕吗？
多数女性在异位妊娠后能正常妊娠。但是，如果您在尝试怀孕，应告知医生或护士。那样，他/她便能跟踪您的怀孕过程，以确保一切正常。
异位妊娠可以预防吗？
大多数异位妊娠无法预防。但是，多次发生性传播感染的女性发生异位妊娠的风险更高。为降低因性行为患病的风险，您可使用避孕套。
如何降低下次发生宫外孕的概率，提高正常妊娠机率？
采用中药口服、中药灌肠、针灸外治等中医特色疗法，
促进和改善盆腔、子宫血液供应，
加速盆腔乃至输卵管内炎性物质的吸收，
修复输卵管粘膜层纤毛细胞，
维护输卵管正常蠕动及伞部拾卵功能，
从而期待达到降低宫外孕的概率。
如有相关疑问，
可于深圳市中医院生殖健康科吴俊娥医师处就诊。
[1]Li C, Zhao WH, Zhu Q, et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a multi-center case-control study. BMC Pregnancy Childbirth 2015; 15:187.
[2]Zhang D, Shi W, Li C, et al. Risk factors for recurrent ectopic pregnancy: a case-control study. BJOG 2016; 123 Suppl 3:82.