亲爱的伙伴们，在上一期《复发性流产如何精准安胎》中我曾经说过如果血HCG上升缓慢的，我们可以尝试用低分子肝素治疗，也许伙伴们会惊呼，低分子肝素不是抗凝药吗？怎么还有这个作用？大家不要急，现在让我给大家安利一下这个保胎界的神药吧。
1.低分子肝素是啥？
低分子肝素（LMWH)是抗凝剂，是普通肝素经化学分解或酶催化裂解得到的一些肝素片段，虽说它是抗凝剂，但它的抗凝作用弱于肝素，所以不会像肝素那样容易出血，也不需要定期监测凝血功能，副作用小，安全性高，所以我们可以放心大胆的用，它的抗血栓作用优于肝素，而这个作用是我们安胎需要的，特别是对于有血栓高危因素的孕妇，这些孕妈妈中的血液处于高凝状态，容易形成血栓，而血栓可是引起胚胎停止发育或者流产可怕的病因之一啊，必须要积极干预，LMWH不通过胎盘，亦不分泌于乳汁中,所以对胎儿无影响，孕期、哺乳期都可以使用，这就是为什么LMWH那么受妇产科医师青睐的原因。
2.它在安胎中发挥啥作用呢？
我们知道，良好的妊娠依赖于胎盘循环有足够的血液供应，而患者体内血液持续的、异常的高凝状态可导致胎盘组织出现血栓倾向，引起胎盘绒毛间隙纤维蛋白的沉积和胎盘血管小血栓形成，胎盘灌注量下降，通俗一点说就是胎盘与母体间的营养通路堵住了，这样宝宝在妈妈肚子里就会缺血、缺氧、缺饭~宝宝就会营养不良，不发育，甚至活活饿死，不要以为这个只会影响宝宝，妈妈也会引起如妊娠期高血压、胎盘早剥、羊水过少、血栓等一系列可怕的并发症。
而这时候，我们的安胎神药LMWH就登场了，除了抗凝、抗血栓形成，它还具有如下不可小瞧的作用呢：
它可以抑制自然杀伤细胞、抑制炎性细胞的游走和渗出，抑制补体激活，保护血管内皮，预防子宫血管血栓形成；调节母胎界面细胞因子向保护型因子转化，与不良自身抗体结合，抑制抗体对胚胎的损伤，同时可以调节滋养细胞功能。那它是如何提高滋养细胞功能呢？有研究发现它可以提高滋养细胞增殖及抗侵扰能力，从而减少滋养细胞的凋亡，所以这也是现在临床上对于血HCG上升不佳的患者使用低分子肝素的原因，你get 到了吗？
3.那它的适应症有哪些呢？
它的适应症太多了，我只能用下面的图片告诉大家，伙伴们可以对照看看，自己是否是适用人群。
4.那什么时候开始打呢？要打多久？怎么打？
至于什么时候打，打多久这个问题，有兴趣的小伙伴可以看《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》给的建议，如果不清楚，可以预约我们，我们会针对您自身情况，制定合理化的方案。
但目前临床上针对复发性流产患者群体，我们常见的医生医嘱建议主要有：
1、按照共识，计划受孕当月月经干净开始，排卵同房后10天验孕，如孕，则继续使用，如未孕，则停诊，等候下一个月经周期;
2、根据经验，计划受孕当月排卵同房后开始，10天后验孕，如孕，则继续使用，如未孕，则停诊，等候下一个月经周期;
3、根据经验，验孕成功后开始使用;
实际上，这几个方案都没有对错，和个人用药习惯有关。
5.打多少剂量？
这也是一个复杂的问题，打多少剂量？依据什么呢？其实依据还是参考《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》，其次还要针对个人情况具体分析。
以上说了那么多，伙伴们明白了吗？其实不是所有复发性流产都要用到它，好药要用在刀刃上，用对了，就是良药，滥用就成了毒药，用不用，如果有疑虑，让我们为您排忧解难吧！