65岁的伍女士，于 2026年9月29 日前来古中医工作室就诊，主诉后枕部牵扯样头痛已3月余。
细细问诊得知，患者并无头晕，但周身容易渗出如珠般虚汗，出汗之后肌肤发凉；口中发苦，偏爱饮用温水，没有明显口干。心肺胃肠未见不适，饮食与睡眠状态尚可。每日大便三次，质地软而成形，排便后总有排不尽之感；小便颜色淡黄，不存在尿频、尿痛等问题。伍女士有高血压、高尿酸病史，平日坚持规律服用降压药物。
查体生命体征平稳，心肺腹部检查未见明显异常。观其舌象：舌暗红，苔白腻；切脉，脉象弦。后枕部正是足太阳膀胱经循行之地，中医常说 “经络所过，主治所及”，枕后牵拉疼痛，多从太阳经论治。综合证候辨证为头痛病・太阳中风证，西医诊断为偏头痛。患者营卫失和，卫阳不固，津液外泄故而自汗肤凉；寒浊上扰，经络瘀滞，便引发了枕后头痛。
中医治疗头痛，从来不是一味追求止痛。头痛有外感、内伤之分，疼痛位置对应不同经络：前额疼痛多属阳明，两侧太阳穴痛归少阳，巅顶疼痛多为厥阴，枕后项痛常责之于太阳。证型不同，针药治疗思路天差地别。针对这类阳虚营弱型头痛，日常也有简单易行的养护办法。一是穴位按揉，可取枕后的风池、天柱二穴，皆属太阳经，每日轻柔按揉 2 至 3 分钟，疏通后枕经络；搭配合谷穴，古有 “面口合谷收”之说，辅助舒缓头部不适，切记力度宜轻，不可重按。二是起居防护，卫阳不足之人最忌头部受风，出汗之后切勿马上吹风扇、空调，防止寒邪侵袭，这也是预防此类头痛复发的重点。三是饮食调护，阳虚体质尽量少吃生冷瓜果、冰饮，避免耗伤阳气；口苦夹湿者，油腻厚重的食物也当节制。
治法以温阳固表、调和营卫，降逆通络为主，选用桂枝加附子汤合吴茱萸汤加减。方中桂枝、赤芍调和一身营卫；蒸附片温固卫阳；吴茱萸降逆化浊；全蝎、僵蚕、蜈蚣通络止痛；姜、枣、草、参顾护脾胃中气。共 7 剂，每日 1 剂，水煎分两次温服，每次 200ml。
开方之余，我向伍女士仔细交代煎服要点，教她日常穴位保健之法，叮嘱避风寒、清淡饮食，勿过度操劳，保护营卫，防止头痛复作，如有不适及时复诊。
时至10月9日，伍女士再次来门诊，此次就诊是因为夜间打鼾、夜梦繁多。她一进门便带来好消息：服完 7 剂中药，困扰她的枕后头痛已经完全消失，未曾复发。
中医治病，贵在辨证求本。伍女士头痛根源在于卫阳亏虚、营卫不和，用药温阳而不伤阴，通络又兼顾本身体质，方能取效。中药内服配合穴位保健、起居饮食调养，内外同调，疗效才更加稳固。诊疗之中，耐心倾听，细致辨证，加上医患之间彼此信任，标本兼顾，方能帮助患者远离病痛，守护安康。
