50多岁的汪女士，被头晕困扰整整三个月。不同于普通人突发眩晕、天旋地转的感受，她的头晕十分特别：头部像裹着一层湿布，昏沉不清爽，后颈项常常胀闷不适，双脚发软乏力，只要稍微劳作劳累，不适感立刻加重。
平日里她十分怕冷，干活时容易出汗；双眼干涩，时常偶尔胸闷心慌。饮食胃口尚可，但是大便长期不成形，每日排便一两次，总有排不干净的感觉，偶尔上腹隐痛，排便之后疼痛就能缓解。近两年来，在没有刻意减重的情况下，体重悄然下降6至8公斤。汪女士有甲状腺肿瘤病史，多年前先后做过胆囊、阑尾炎手术，四处调理，头晕始终没能彻底改善。
很多人一说起头晕，第一反应便是颈椎病、脑供血不足、高血压。但接诊医师仔细辨证后发现，患者血压平稳，无明显头痛，核心病机并不在单纯的瘀血或者肝阳上亢。观其舌暗红、苔薄白，脉象弦，结合多汗怕冷、劳则加重、大便溏烂等一系列症状，中医辨证为“头晕病·太阳中风证”。
中医认为，太阳主一身之表。太阳经气失调，营卫不和，体表固摄无力，所以一动就出汗、汗后怕冷；清阳之气不能顺利上升滋养头部，湿浊上蒙清窍，便出现头部昏沉如裹、颈项胀闷、双腿乏力。水湿停滞中焦，肠道失于固运，故而大便溏薄；心神失养，因此多梦偶发心慌。
本案选用桂枝加龙骨牡蛎汤合茯苓泽泻汤加减施治。桂枝汤调和营卫，固护肌表，解决多汗怕冷之本；龙骨、牡蛎收敛浮越之气，安定心神，改善多梦心慌；茯苓、白术、泽泻健脾利水，祛除上蒙头部的水湿，缓解头重如裹；搭配全蝎、蜈蚣通络，仙鹤草补虚强体，荷叶升清阳，帮助清阳上升濡养头目。
服药七日之后复诊，喜讯传来：困扰三月的头晕头沉、下肢乏力减轻八成，颈项胀闷明显缓解，活动后出汗变少，胸闷心慌一周没有复发，睡眠梦境减少。体内水湿逐步消退，大便由溏烂转为干硬，排便略有不畅，眼睛干涩依旧存在。
医师根据病情动态调整方药，加入青葙子养肝明目改善眼干，炒牛蒡子润肠通便。守核心方剂不变，随证微调，持续调和营卫、升清降浊。
这则案例也带给大家重要启发：头晕分型繁杂，不能一概而论。
肝阳上亢的头晕多胀痛、急躁易怒；痰湿头晕多见头重如裹；气血亏虚头晕劳累加重、伴随气短乏力；而太阳中风型头晕容易被忽视，典型特点：容易出汗、畏寒、头沉昏蒙，常伴随周身乏力。
长期反复头晕，切勿自行服用止晕药物。头晕只是表象，背后营卫、气血、水湿、阴阳失衡才是根源。中医讲究辨证论治，因人、阶段性调整方药，抓住病机，才能拨开笼罩头部的“迷雾”，从根源缓解不适。
