-灵枢·逆顺肥瘦第三十八-
逆顺，是指经脉走向与气血上下往来之逆顺，也指依针刺法则施针为顺，反之则为逆。肥瘦，是指人体的胖瘦，也泛指体质状况而言。本篇重在讨论依据不同体质，采用不同针刺法则，指出形体肥瘦、皮肤黑白及壮士婴儿的气血特征，是运用相应的不同针刺方法的基础，故名“逆顺肥瘦”。
黄帝的“瘦身”诊所
一个风和日丽的早晨，黄帝居然开了个“瘦身”诊所！你没听错，就是那个传说中一统华夏的黄帝。这位古代圣人的新招牌一挂出，就引起了不小的轰动。
“哎呀，黄帝大人也会针灸瘦身了？”
“对啊，你没听说吗？他那套瘦身针法可是从岐伯那里学来的！”
岐伯，御用医官，针灸之术闻名天下。这次黄帝竟然要亲自下针，一时间，城内城外挤满了前来求医问药的“瘦身”爱好者。
黄帝站在诊所门口，望着络绎不绝的人群，不禁笑了：“这次我们可要大显身手了！”
岐伯微笑着点头：“您准备好了吗？瘦人、常人、壮士、婴儿，各有各的针法。”
“哈哈哈，我当然准备好了。瘦人皮薄，血色不足，要浅刺快速出针，对吧？”黄帝拍着肚子，一脸得意。
岐伯点头：“正是如此。壮士骨骼坚固，肌肉坚实，则要深刺且留针。”
“哈哈，那我得练练力气，免得被你这‘壮士针’给扎穿了！”黄帝开玩笑道。
“哎哟，黄帝大人，我这身材是不是没救了？”一个瘦得皮包骨的小伙子苦着脸问道。
黄帝眯起眼睛，仔细打量了一番：“小伙子，你这就是典型的‘瘦人’啊。不过别担心，我这就给你扎几针。”
说完，黄帝拿起一根细如发丝的针，轻轻扎入小伙子的手臂。小伙子只觉一阵微痒，还没反应过来，黄帝就收了针：“好了，你可以走了，回去多吃点，少操心！”
小伙子一脸懵逼地走出诊所，心想：这瘦身诊所也真是名不虚传啊！
一个身材匀称的中年男子走了进来：“大人，我既不胖也不瘦，您看看我这身体该怎么调理？”
黄帝上下打量了一番：“嗯，你这身材还算可以。不过既然来了，我就给你调理调理吧。”
说罢，黄帝拿起一根中等粗细的针，按照岐伯的指导给中年男子扎了几针。男子只觉得一股暖流在体内游走，顿时感觉神清气爽。
“谢谢黄帝大人！我这身体感觉好多了！”男子感激地说道。
“黄帝大人！快给我扎几针！我要变得更加强壮！”一个肌肉发达的壮汉冲进来喊道。
黄帝一看这壮汉，顿时来了精神：“哈哈哈！壮士！我这就给你扎几针！”
说罢，黄帝拿起一根粗大的针，用力扎入壮汉的背部。壮汉只觉得一股力量在体内涌动，不禁大喊一声：“好舒服啊！”
黄帝见状哈哈大笑：“看来我这‘壮士针’还挺适合你的嘛！”
最后进来的是一个抱着婴儿的母亲：“黄帝大人！我孩子最近身体不好！您快给看看！”
黄帝接过婴儿一看：“哎呀！这小家伙还挺可爱的嘛！”
说完他拿起一根毫针轻轻地给婴儿扎了一下。婴儿顿时哭了起来但哭声很快就停止了仿佛舒服了许多。
“好了！你回去好好照顾孩子吧！”黄帝将婴儿还给母亲叮嘱道。
黄帝在给每个人针灸时都会讲解一下经脉的奥秘和冲脉的神奇作用。他告诉大家冲脉是五脏六腑汇聚之海是生命之源，只有经脉畅通气血和调才能身体健康长寿。
就这样黄帝的“瘦身”诊所开得红红火火每天都有人慕名而来求医问药。黄帝也乐在其中不仅帮助了别人还学到了许多新知识。而岐伯则在一旁默默地支持着他两人成了无话不谈的好友。
在黄帝和岐伯的共同努力下诊所的名声越传越广人们纷纷称赞黄帝的医术高超岐伯的智慧过人。而黄帝也明白了一个道理：医术不仅仅是为了治病救人更是为了传承文化弘扬智慧。
02. 【节选】
黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄báo色少，肉廉廉然，薄báo唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。
黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑，各为wèi调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。
黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。
黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以豪（毫）针，浅刺而疾发针，日再可也。
黄帝曰：脉行之逆顺奈何？岐伯曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。
黄帝曰：少阴之脉独下行何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀bǐng焉。其上者，出于颃颡háng sǎng，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘guó中，伏行骭gàn骨内，下至内踝之后属zhǔ而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属fū zhǔ，下循跗fū 入大指（趾）间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗fū上不动，不动则厥，厥则寒矣。
黄帝曰：何以明之？岐伯曰：以言导之，切qiè而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。
03. 【释义】
黄帝问：怎样针刺瘦人呢？岐伯说：瘦人皮薄，血色不足，肌肉消瘦，嘴唇薄，说话声音轻，他的血清稀气滑，气容易虚脱，血也容易耗损。针刺这种人，要浅刺，快速出针。
黄帝问：怎样针刺平常不肥不瘦的人呢？岐伯说：看他的肤色黑白，分别用不同的刺法调治。如果是品行端正敦厚的人，他的气血和调。针刺这样的人，不要违背正常的刺法。
黄帝问：怎样针刺壮士呢？岐伯说：壮士骨骼坚固，肌肉坚实，关节运转自如有力，此人如果性情稳重，就会气行涩且血混浊。针刺这种人，应深刺且留针，多增加针刺的次数。此人如果性情轻浮好动，就会气滑血清。针刺这种人，应浅刺且急速出针。
黄帝问：怎样针刺婴儿呢？岐伯说：婴儿的肌肉柔软，血少气弱，针刺婴儿，应当用毫针浅刺而且快速进针，一天针刺两次就可以了。
黄帝问：经脉循行的顺逆情况是怎样的？岐伯说：手三阴经，从心肺走到手指。手三阳经，从手走到头部。足三阳经，从头部走到脚趾端。足三阴经，从脚走到腹部。
黄帝问：唯独足少阴经下行，这是为什么？岐伯说：不是足少阴经，而是冲脉。冲脉，是五脏六腑汇聚之海，五脏六腑都禀受它的气血的滋养。冲脉上行支脉，出于上口腔的鼻道，渗入各阳经，灌于阴经；冲脉下行支脉，灌注于少阴经的大络，出于气冲穴，顺着大腿内侧，进入膝腘窝中，潜行于小腿骨内侧，下至内踝胫骨与跗骨相连处而又别行。冲脉下行支脉，与足少阴经并行，渗入三阴经；下行支脉的前行支脉，潜行出于外踝接近胫骨与跗骨相连处，再下行循着脚背进入足大趾间，渗入各络脉而滋养肌肉。因此，冲脉在下分出的支络淤结就会使足背上的脉不跳动，脉不跳动就会导致卫气不行而成厥逆，出现厥逆就会感到寒冷。
黄帝问：用什么来证明是冲脉还是足少阴经下行呢？岐伯说：用言语开导，用手切足部脉来验证，若不是足少阴经而是冲脉的话，冲脉一定是跳动的，然后就可以明白足少阴经和冲脉的上下行的逆顺关系。
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本文为原创文章
作者为古中医工作室：吴凡伟
排版：王馨楠 审核：李彦荣
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