今年冬天，气温寒热交替明显，抵抗力差的小朋友容易染上疾患，最为常见的，就是拉肚子。

今天，我们给大家带来几个实例，让各位家长们了解小儿腹泻的预防和治疗方法。


【有以下症状，您的孩子就有可能为小儿腹泻】
1、大便次数增多，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。　


2、有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。


3、重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。



【小儿腹泻辨证要点】


1、辨病因不同的病因可导致不同的证型，以及不同的大便性状。一般大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，多由伤乳伤食所致。大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起。水样或蛋花汤样便，量多，色黄褐，气秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，多是湿热所致。大便稀薄或烂糊。色淡不臭，多食后作泻，是为脾虚所致。大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾陷虚。


2、辨轻重大便次数一般不超过10次，精神尚好，无呕吐，小便量可，属于轻证。泻下急暴，次频量多，神萎或烦躁，或有呕吐，小便短少，属于重证。若见皮肤干枯，囟门凹陷，啼哭无泪，尿少或无，面色发灰，精神萎靡等，则为泄泻的危重变证。

　　

3、辨虚实泄泻病程短，泻下急暴，量多腹痛，多属实证。泄泻日久，泻下缓慢，腹胀喜按，多为虚证。迁延日久难愈，泄泻或急或缓，腹胀痛拒按者，多为虚中夹实。

【治疗原则】


泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。

实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。

虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。

本病除内服药外，还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。

 

【典型案例】

钟xx，女，年龄：11月。反复腹泻4天。无寒热，无腹痛（无哭闹），腹软；每天解10余次水样便，色黄，呈蛋花状；纳呆，小便调；指纹红中带紫，略至风关。外院予服用蒙脱石散后无明显好转。


2017-12-31，初诊


诊断：腹泻（脾胃虚寒证）

中药方剂：平胃散加减

苍术5     姜厚朴5     陈皮3     炙甘草3

布渣叶5     鸡蛋花5     土茯苓15  

鸡矢藤10     焦山楂5     炒稻芽10

共3剂  每日1剂煎服每日2次每次100ml

灸法：神阙。

小儿推拿：推长强，运中焦。


2018-01-04，复诊


服药后当天（2017-12-31）晚上腹泻止。现2日未解大便，少许咳嗽，白天明显。无寒热，无腹痛（无哭闹），腹软。纳转佳，小便调。指纹青紫，略至风关。


诊断：小儿咳嗽病（寒热错杂证）

中药方剂：四君子汤加减

茯苓10     白术10     炙甘草5    

太子参3     紫菀5     款冬花5    

鸡矢藤10     炒稻芽10     炒莱菔子10

共3剂  每日1剂煎服每日2次每次100ml


小儿推拿：推长强，运中焦


【按语】

（1）本例女婴出现水样腹泻4天，日10余次，色黄，呈蛋花状，伴纳呆，小便利。查其指纹红中带紫，略至风关，此太阴湿邪也，湿困脾土，阻碍气机，运化失司，寒湿浊乱中州，诊为中焦虚寒致泻。

（2）当即以艾灸神阙、推长强运中焦，方以平胃散加减治之。或有人问之，何不用五苓散？答曰此独太阴湿邪也，在里不在表，小便利为其明证。更有人问之，何不用理中汤？答曰理中者温中有余，理气不足。当祛其湿滞、畅其气机为法，故平胃散更为合拍，苍术味辛性温走足太阴脾，为止泻圣药。

（3）二诊患者纳转佳，2日未解大便，昼日伴少许咳嗽，腹泻当中病即止，若治之太多，太阴肺阳明胃降机失司，则内生咳嗽等症，方以四君子汤加紫苑、款冬花、莱菔子等治之，须知紫苑款冬花莱菔子是为要药，此为定法。