腰椎间盘突出症（LDH）主要是指腰椎间盘纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。

一种脊柱退行性疾病，从20岁即开始，退变最早始于软骨终板，表现为软骨终板变薄且不完整，纤维环失去附着点而变薄，促进了纤维环和髓核的变性和退变。纤维环过度承载可引起邻层纤维环交叉处相互摩擦，导致纤维环变性和透明变性，纤维环由内向外发生环状和放射状裂隙，纤维环松弛，弹性降低，当椎体受外力冲击时，变性的纤维环可部分地呈环状或放射状，髓核内容物可由裂隙突出。

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腰椎间盘突出症有哪些症状?

症状主要有：

腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降。

严重者可有马尾综合征表现为：大小便功能异常，会阴区感觉异常｡

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%-96%｡

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腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出一样吗?

不一样｡

腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为”椎间盘突出“，无腰痛等临床症状;

当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为”腰椎间盘突出症“｡

因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。

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腰椎间盘突出症有什么症状?

腰痛，活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻;

下肢放射性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛，又称坐骨神经痛，在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧｡一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状｡早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木;

马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。

下肢肌力下降：如足下垂，提踵无力等，一旦出现肌肉力量下降，需尽早手术。

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什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)

年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些;

体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病;

工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;

遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些;

发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病;

身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。

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腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

不一定｡

腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等｡因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”｡

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怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?

核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义｡它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系｡对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。

CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况｡但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查。

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为什么需要做X线片、CT、MRI，只做一种不就行了吗?

X线片、CT、MRI检查各有优缺点，具有互补性｡

患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行X线片检查，可排除其它骨性病变｡

对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行CT检查｡

核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位，方向，脊髓神经根受压情况)的检查方法，除了临床病史和体格检查，MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法｡

仅仅进行X线片、CT检查，不进行核磁检查，常常遗留相邻节段重要的疾病，比如肿瘤｡

仅仅进行X线片、核磁检查，不进行CT检查，常常遗留钙化椎间盘突出的问题，影响手术范围的判断｡

仅仅进行CT和核磁检查，不进行X线片检查，可能遗漏峡部裂、腰椎不稳的判断。

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日常生活中，怎样才能预防腰椎间盘突出症?

总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站。

日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡｡从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立｡在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担。

不要长时间保持一个姿势｡避免过度劳累｡工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。

走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。

硬板床上铺软硬适度的床垫，符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能够得到充分放松。

饭后不要长时间窝在沙发里看电视。

避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。

患上腰椎间盘突出症，怎样锻炼才好?

卧床，脚尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并坚持5秒钟，然后慢慢放下，循环10次，左右腿交换做。

五点支撑：平卧床上，双足，双肩，头部五点着地，臀部使劲向上抬至最高坚持5-10秒，循环10次。

小燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持5-10秒，循环10次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。

平板支撑：锻炼核心肌肉力量，提高脊柱稳定性;

游泳：游泳是最佳的运动方法，但要注意水温，入水前要充分热身;

腹肌训练：如平卧空中蹬车训练。