经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA®）连续五年被纳入GOLD指南

慢性阻塞性肺部疾病的危害

慢性阻塞性肺部疾病（COPD，简称慢阻肺），以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见的慢性呼吸疾病，早期的主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。中后期的主要临床表现为行动受限、呼吸困难、影响预期寿命等。

我国患病人数约 1 亿人，已成为我国居民第三大死因。慢阻肺早期诊断率低，发现时已经到达中重度，且慢阻肺是一种不可逆的疾病，既往中重度无有效治疗手段。因此，慢阻肺早诊断、早治疗非常重要。同时，慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，中重度患者丧失劳动力，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病等。

什么是热蒸汽消融术？

热蒸汽消融术针对患者严重病变的肺段，通过热对流，产生热能量传递。由于人体肺部自然结构，实现类似于外科肺段切除的局部反应。在消融后局部炎症反应和随后的愈合与修复之后，发生肺重塑，组织重塑使被消融组织和空气体积的减少，增加弹性回缩力；健康的肺组织减压。热蒸汽消融术已在全球多个国家使用，其安全性得到了充分的验证。

热蒸汽消融术如何进行？

热蒸汽消融系统（InterVapor）通过经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA）将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融以实现肺减容。

获益

经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术后，过度扩张的肺段体积变小。

l改善呼吸

l肺功能明显提高

l生活质量改善显著

优秀病例分享

患者为一名 73 岁男患，以“反复咳嗽、咳痰 30 年，气促 15年”入院。30 年余前每当受凉后或冬春季节反复出现咳嗽、咳痰，年均 3 个月，近 15 年活动后气喘，2 年前患者活动耐量逐渐下降，上 2 层楼或快走、爬坡时即感呼吸困难。经临床影像诊断患者胸部 CT 呈现非均质性肺气肿表现，经肺功能查验，FEV1%: 22.1%，FEV1/FVC： 34.13%。2020-2021 年因急性加重，经初步诊断患者具有慢性阻塞性肺疾病 (IV 级 D 组 )。目前患者偶有咳嗽，无痰，上 2 层楼或快走行走、爬坡时气喘严重，呼吸与危重症医学科主任龙发教授考虑为其进行“经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术”。

该患者肺功能极差，肺气肿严重，常规药物控制不佳。术前，呼吸与危重症医学科主任龙发教授带领团队成员进行充分的术前讨论，为患者制定详细的治疗方案。因此按术前规划方案采用LB3亚支 +2 个亚亚支进行治疗，全程手术时间不超过10mins，患者术后无不良反应发生，感觉良好。

术后随访：

根据患者随访报告显示：BTVA术可实现单肺段减容，更适合极重症患者，可以分次完成治疗；BTVA术区别于其他治疗方式不受旁路通气影响；BTVA术能改善患者运动耐力；术后患者肺功能逐步改善；支气管活瓣肺减容效果减弱后，蒸汽肺减容可作为治疗补充；未来可以探索增加多段消融是否达到更满意的减容效果。

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