功能性面部疾病-(1)双侧眼睑受累

张豆豆医生 发布于2024-10-08 08:04 阅读量381

本文转载自张豆豆

功能性运动障碍(FMD)累及面部时称为功能性面部疾病(functional facial disorders)或面部功能性运动障碍,目前尚未被临床医师充分认识。

功能性面部疾病以面部肌肉过度活动为主,可单独发生亦可合并躯体运动障碍,好发于女性,各年龄阶段均可发病,高峰发病年龄约40岁。

临床特征为突发突止,持续时间长短不一,病程中症状波动较大,可随注意力分散而减轻或终止,可与躯体疾病或精神心理疾病共病如非典型面部疼痛、偏头痛、慢性疲劳等。

最常见的发作模式为眼睑、下唇、颈阔肌等不同组合的强直性痉挛,以单侧多见。

根据面部受累部位,可以分为双侧眼睑受累、单侧下面部和(或)眼睑受累、单侧或双侧眼球受累、双侧下面部及舌肌受累、上腭受累。

1. 双侧眼睑受累(不闭眼的情况下降眉)

主要为功能性眼睑痉挛,表现为无眼轮匝肌痉挛的状态下,皱眉肌和降眉肌收缩致眉毛降低;而器质性眼睑痉挛如梅杰综合征仅在眼轮匝肌痉挛时方才出现皱眉肌和降眉肌收缩致眉毛降低(称为Charcot征;图1a,1b)。还可伴发一些器质性眼睑痉挛未见的眼部症状,如突发性视力丧失、动眼危象或眼球会聚痉挛;与器质性眼睑痉挛相反,功能性眼睑痉挛通常在休息时眨眼增加。尽管患者进行分散注意力动作(如高声报数等)时症状改善有助于诊断功能性面部疾病,但是由于高声说话亦可降低器质性眼睑痉挛的严重程度和频率,故在功能性眼睑痉挛的诊断中应慎用分散注意力动作。除功能性眼睑痉挛外,少数患者还可表现为无法睁眼,类似睁眼失用症,但其闭眼力度随检查者对眼睑施加外力的增加而增加,是特异性诊断线索。


图片发自160医护App
参考出处:
相关疾病: