偏头痛急性发作期的药物选择

张豆豆医生 发布于2024-09-21 11:13 阅读量1121

本文转载自【指南】中国偏头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)

1非特异性药物治疗(只选择四种常见药物)

①对乙酰氨基酚:500~1 000 mg/次,每日最大剂量4 000 mg(Ⅰ级推荐,A级证据)。

② 布洛芬:200~800 mg/次,每日最大剂量800 mg(Ⅰ级推荐,A级证据)。

③阿司匹林:300~1 000 mg/次,每日最大剂量3 000 mg(Ⅰ级推荐,A级证据)。

④双氯芬酸:50~100 mg/次,每日最大剂量150 mg(Ⅰ级推荐,A级证据)。

2特异性药物治疗

①曲普坦类:(1)利扎曲普坦,推荐剂量5~10mg/次(片剂),每日最大剂量30 mg(Ⅰ级推荐,A级证据)。(2)佐米曲普坦,推荐剂量2.5~5.0 mg/次(片剂或鼻喷雾剂),每日最大剂量10 mg(Ⅰ级推荐,A级证据)。(3)舒马曲普坦,推荐剂量25~100 mg/次(片剂),每日最大剂量200 mg (Ⅰ级推荐,A 级证据)。

②降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂:

(1) rimegepant,推荐剂量75 mg/次,每日最大剂量75 mg(Ⅱ级推荐,A 级证据)。

(2)ubrogepant,推荐剂量50~100 mg/次,每日最大剂量200 mg(Ⅱ级推荐,A级证据)。

③选择性5‑HT1F受体激动剂:lasmiditan推荐剂量50~100 mg/次,每日最大剂量200 mg(Ⅱ级推荐,A级证据)。

3其他药物治疗

(1)当偏头痛患者出现发作相关的恶心呕吐症状时,推荐使用甲氧氯普胺,推荐剂量10~20 mg/次,1日剂量不超过0.5 mg/kg(口服、肌内注射或静脉注射)(Ⅰ级推荐,A级证据)。

(2)当偏头痛患者出现发作相关的恶心、呕吐症状时,推荐使用多潘立酮,推荐剂量10~30 mg/d(Ⅰ级推荐,A级证据)。

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