「功能手术解密」脊髓电刺激术治疗慢性顽固性疼痛

张豆豆医生 发布于2020-08-24 22:14 阅读量7136

本文由张豆豆原创

脊髓电刺激术(俗称:镇痛起搏器、血管起搏器),是在影像设备引导下将一根很细的电极放置于椎管的硬膜外腔,通过电极发送微弱电脉冲。一方面,电流刺激在脊髓水平关闭 “疼痛闸门”,以一种可以忍受的酥麻感将外周的痛觉替代,阻断痛觉上传到大脑中枢,达到缓解疼痛的效果;另一方面,电流刺激支配缺血肢体的脊髓区域,可以抑制交感神经的传出冲动,扩张缺血区域的小动脉和微动脉,促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立,从而有效改善供血,促进组织愈合,避免或延迟截肢。


图片发自160医生App

脊髓电刺激主要用于各种顽固性疼痛,包括带状疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合症、痛性糖尿病性周围神经病、周围神经损伤后疼痛、腰椎术后疼痛综合征、周围血管性疾病所致的肢体缺血性疼痛、心绞痛等。目前全球每年有5万以上病例接受脊髓电刺激治疗,总有效率约80%。

脊髓电刺激的手术方式通常是分两期进行。一期手术多采用经皮穿刺方法将穿刺电极送入硬膜外腔,通过体外的临时刺激器,观察刺激覆盖的范围以及疼痛改善的程度,并根据测试的情况调整刺激的触点及刺激参数,以达到最佳的镇痛效果;经过1周左右的试验治疗,评估患者的疼痛缓解情况,如果疼痛缓解超过50%,可二期手术植入性脉冲发生器(电池),达到长期镇痛效果。


脊髓电刺激流程



1期手术:术中在DSA引导下局麻下穿刺以及安放电极(患者清醒配合手术)



2期手术:术中植入神经刺激器



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