家住广东河源的王老太（化名）今年80岁，7年前开始出现左侧面部闪电样剧烈疼痛，每天发作十余次，吃饭、刷牙和洗脸都会诱发疼痛，王老太的生活被突如其来的疼痛折磨得够呛。经诊断，王老太所患疼痛为三叉神经痛。在口服卡马西平止痛药2年之后，王老太在当地医院选择三叉神经射频热凝治疗，术后疼痛消失，老太太以为疼痛的噩梦结束了。但好日子只持续了不到3年，跟原先一样的疼痛又重新出现，并且变本加厉的是疼痛发作次数明显增加，虽然增加卡马西平药量可以缓解疼痛，但是头晕、下床就要摔倒的药物副作用让王老太只能在床上度日，吃不好睡不香，日子变得苦不堪言。

（图片自来网络BBC News，侵权删）

王老太的女儿这样告诉医生，“妈妈的日子太难熬了，每天只能躺在床上，不愿张嘴说话、不能笑，太疼的时候甚至不吃不喝！”。老人家的七个子女想通过手术解除老母亲的疼痛，但也有他们自己的担心：1、母亲年纪那么大，又是“三高”，去年脑梗后还在吃阿司匹林，现在每天吃的药片都有十余种，老人家的身体能不能承受手术？2、老人家的身体经不起折腾，不知道在广东有没有能够微创治疗的、经验丰富的医院和医生？　　

碰巧的是，王老太的一个女儿家住在深圳福田，了解到深圳市第二人民医院功能神经科蔡晓东主任、张豆豆医师团队完成全国首例ROSA机器人辅助经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术。该手术不开颅，机器人精准定位后只需在脸上穿刺一针，一个针眼，术后一个创可贴覆盖即可治疗三叉神经痛。手术快速、精确、微创、安全，术后2天患者即可出院回家。

（蔡晓东主任团队完成全国首例ROSA机器人辅助经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫手术。）

于是上周，王老太在子女的陪同下来到了深圳市第二人民医院寻求蔡晓东医生团队的帮助。蔡主任告诉患者及家属：“我们科已经顺利开展了几十例球囊压迫术治疗三叉神经痛，现在又有世界先进的机器人辅助，手术更精准更安全了！”最终，王老太顺利接受了球囊压迫手术治疗，手术后疼痛缓解效果立竿见影，老人家非常满意，又露出了久违的笑容。生活重现光芒，不再是疼痛的乌云笼罩。

出院前王老太一家与张豆豆主治医师合影留念

疾病知多少

三叉神经痛，俗称“天下第一痛”，是最常见的脑神经疾病，发病率估计为4-4.5/10万。年龄越大，发病率越高，女性比男性多两倍，右侧居多。三叉神经痛的特点是：在一侧头面部三叉神经分布区域内，发病骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说活、洗脸、刷牙或微风拂面都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期可为数日或数年，同正常人。长时间发作时，疼痛可以严重到足以影响、进食水、口腔卫生护理以及营养状况。

经皮微球囊压迫术简介

经皮微球囊压迫术（percutaneous balloon compression, PBC）于1983年由国外学者Mullan和Lichtor 首先提出：患者于全身麻醉状态下经C型臂、DSA或导航引导，先将带芯穿刺针穿刺到卵圆孔，经穿刺针置入Fogarty微球囊导管进入Meckel腔内。在球囊内注入造影剂，当球囊充盈近似梨形表明穿刺到位，球囊机械压迫半月神经节3～10 min后拔除穿刺针局部加压包扎后结束手术。

经皮微球囊压迫术作用原理

扩张的球囊非选择性地压迫三叉神经半月节中的感觉纤维和运动纤维，其中损伤传导痛觉的细纤维（A类δ和C类纤维），降低了感觉冲动的传入，关闭了三叉神经痛觉传导通路的触发开关，达到解除疼痛的作用；同时一定程度保留了传导粗触觉的细纤维（A类α纤维和A类β纤维），从而使面部麻木并发症相比于射频热凝则明显减少，对于第一支疼痛患者能极大减少角膜炎的发生；此外，对运动支的压迫, 造成术后一定程度的咀嚼肌无力, 但大部分于2~3 个月内恢复。

 球囊压迫的效果一句话总结就是：轻度麻木代替疼痛，短暂咀嚼肌无力。

微球囊压迫治疗三叉神经痛的优点

（1）安全：X线定位准确，并发症相对少。

（2）微创：操作简便，治疗时间短，手术切口仅仅是一个针眼。

（3）疗效好：术后疼痛即刻缓解率在95%以上，复发率低，术后5年复发率约为8%。

（4）可重复：复发后也可再次治疗，仍然有效。

（5）全程无痛：人性化、舒适度高，术中不需唤醒刺激。