2019年5月24日，深圳市第二人民医院功能神经蔡晓东主任团队成功实施深圳首例国产骶神经电刺激术（SNS）。此例手术的开展标志着功能神经科在全面开展神经调控技术的道路上又迈进了坚实的一步。

骶神经电刺激术（Sacral Nerve Stimulation）是一种治疗排尿障碍、便秘、大便失禁、会阴痛以及性功能障碍的最新微创治疗手段。它是通过在体内特定的骶神经丛处植入电极，持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调节作用于外括约肌和盆底肌的体神经纤维，调节作用于内括约肌和结肠的植物神经纤维，调节控制直肠和肛门的传入感觉纤维，从而发挥临床疗效。

骶神经电刺激术具有安全、有效、微创、可逆、无明显副作用的特点。全世界已超过12万名患者接受该疗法并从中受益，改善了症状，提高了生活质量。功能神经科将继续与泌尿外科、肾内科、肛肠外科、消化内科专家密切合作，缓解患者的痛苦。

六旬老汉饱受折磨 辗转来深求医

来自湖北的老王（化名）8月前不慎高处坠落导致腰椎骨折，出现了马尾神经不全损伤的症状，尽管接受了内固定手术，但患者还是遗留右下肢瘫痪、大小便障碍以及会阴部疼痛的症状。患者辗转多地求医，接受过膀胱造瘘等手术，均未达到满意效果。老王告诉我们：“每个小时都得小便2-3次，晚上也得去，根本没法睡个安稳觉“；”每次小便也就20-30毫升，可不去不行，不去又痛得难受啊”；“还有就是会阴、尿道口、肛周的疼痛，疼起来感觉像针刺的一样，每天爆发十几次，小便得时候更疼，吃了好多止痛药都不管用”。

蔡晓东主任介绍到：患者是典型的马尾神经损伤后的神经源性膀胱合并会阴痛，神经源性膀胱根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现。通常具有以下症状：急迫性尿失禁、尿频、尿急、排尿困难、神经源性肠道功能障碍等。此外，神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。严重影响患者的生活质量。

手术分为体验治疗和长期植入两个阶段。体验治疗的目的在于通过排尿日记和患者的自身感受，由医生和患者评估症状改善情况，以决定是否进行骶神经电刺激器的长期植入。

步骤一：穿刺骶孔、进行术中临时电刺激测试；

步骤二：测试有感觉和运动应答则植入电极，外接临时电刺激器（示意图）；

步骤三：2-3周后根据测试效果植入永久性刺激器（示意图）

老王的术中测试显示神经损伤严重，双侧骶1-3神经中仅仅只有左侧骶3神经有感觉和运动的应答。在外接临时电刺激的3周体验治疗时间中，医生也尝试过多种刺激参数，很可惜的是老王的症状改善率仅仅只有20%不到，最后未能选择植入永久刺激器。但老王对骶神经电刺激这种神经调控技术还是赞赏有加：“我的神经损伤太重了，电刺激效果差，那是没办法的事情；但这种先看效果再决定植入昂贵的刺激器的手术对头，不会让我们患者花冤枉钱。”

疼痛团队介绍

作为深圳市疼痛质控中心副主任所在单位，深圳市第二人民医院功能神经科可以开展以下的治疗，包括：显微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等；微球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛；脊髓脊柱微创手术治疗颈肩痛、腰腿痛；运动皮层电刺激（MCS）治疗丘脑痛等中枢性疼痛；脊髓背根入髓区切开术（DREZ）治疗臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛及幻肢痛等；脊髓电刺激（SCS）治疗带状疱疹后遗痛、外周缺血性疼痛、糖尿病足等；鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛；枕神经电刺激（PNS）治疗颈源性头痛；脑深部电刺激（DBS）治疗顽固性神经病理性疼痛；经颅磁刺激（rTMS）治疗疼痛等。

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