面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），俗称面抽，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间可能会发展成为面肌痉挛，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。

图1：一例典型右侧面肌痉挛患者

病因

绝大多数患者属于原发性面肌痉挛，全世界广泛接受的病因为“血管压迫学说”，即颅内桥小脑角区面神经根出脑干区受血管压迫而发生脱髓鞘改变，传入神经与传出神经纤维之间冲动发生短路；以及血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高（见图2）。很小比例的面肌痉挛可继发于颅内桥小脑区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变，原发病因解除后症状多可消失。

图2：显微血管减压术中发现责任血管对面神经根部造成的压迹，使神经根局部变薄。

治疗

目前，显微血管减压术是根治本病的唯一方法，即在高倍显微镜下找出压迫神经的血管，即医学上称的责任血管，然后用生物材料（Teflon棉）把血管和神经隔开，面神经不再受压，眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。此方法创伤小、痛苦少、不易复发，是根治面肌痉挛的最佳选择。针灸及肉毒素注射面部肌肉的方法仅短时起效、治标不治本。

图3：手术切口为在耳后发迹内小切口(3-5厘米），只需剃除耳后部分头发；颅骨钻孔后骨窗直径仅2-3厘米。

图4：在高倍显微镜下用生物材料（Teflon棉）把血管和神经隔开。

关于显微血管减压术（MVD）

显微血管减压术手术时间短、创伤小、疗效显著，面肌痉挛手术后疗效约98%左右，术后症状复发率仅为2-5%，全中国每年接受显微血管减压术治疗以面肌痉挛、三叉神经痛为代表的颅神经疾患病例数超过1万例。

图5：显微血管减压术后患者面部抽动消失，微笑面对生活。

【备注：上述图片1、2、4、5来自网络（Neuroscience Institute Swedish Cerebrovascular Center），因涉及到患者隐私，故未将我科治疗的患者术前术后对比的照片或视频上传到网络。】