张女士的生育之路，走得比常人更加艰辛：  

2016年：第一次宫外孕，行腹腔镜下输卵管开窗取胚术；

2017年：结婚，本以为会迎来好孕，却...  

2019年：第二次宫外孕！右侧输卵管妊娠，术后不得不结扎；

2021年：第三次宫外孕！左侧输卵管妊娠，同时发现盆腔严重粘连。

>>"每次手术后的复查，医生都摇头说'情况不乐观'。" 

>>"但我想，只要子宫还在，就还有希望。"  

2023年，张女士决定尝试试管婴儿助孕。

然而第一次移植却以失败告终：  

? 获卵10枚，仅形成3枚可用胚胎；

? 移植2个优质胚胎，却没有着床；

? 内膜厚度始终无法突破7mm。

经过全面检查，医生发现张女士的内膜问题可能是多重因素导致的：  

1. "硬件损伤"

张女士3次宫外孕史，还有盆腔粘连，存在生殖道炎症可能，疑似宫腔环境异常。

2. "软件问题"

张女士患有糖尿病（影响内膜血流），甲减（内分泌紊乱）。

3. 特发内膜菲薄 

张女士连续多个周期用药，内膜却始终徘徊在5-6mm，远达不到理想状态。  

? 专家解读：  

"临床上，我们将＜7mm的内膜定义为'薄型子宫内膜'。这类患者就像在'盐碱地'上种庄稼，再好的种子也难以生根。"  

针对张女士的特殊情况，医生制定了"三步走"方案： 

第一步：打好基础 

1、严格控制血糖（二甲双胍）  

2、调整甲状腺功能（优甲乐）  

3、抗炎治疗（预防内膜炎）  

第二步：PRP宫腔灌注治疗

共进行3次PRP灌注，灌注后内膜从5.3mm增长至7.1mm ，内膜血流显著改善。

?? PRP（富血小板血浆）是从患者自身血液中提取的“营养精华”，富含生长因子，能：  

✅ 促进内膜细胞增殖

✅ 改善局部血流和抗炎

✅ 修复受损的子宫内膜

第三步：精细化移植方案  

1、采用人工周期准备内膜  

2、黄体支持方案个性化调整  

3、移植后密切监测激素水平  

?️1月14日：移植1枚优质囊胚。

?️1月25日（移植第11天）：

β-HCG 643.6 mIU/mL（成功着床！）。

?️2月28日：  

超声显示胎心有力，头臀长24mm；

孕囊大小43×32mm（发育良好！）。

>> "看到B超屏幕上那个跳动的小点，我和先生都哭了。这些年打过的针、吃过的药、流过的泪，在那一刻都值得了。"  

对于像张女士这样的薄型子宫内膜患者，现代生殖医学给出了新的希望。根据国际临床研究，当子宫内膜厚度＜7mm时，胚胎着床率会显著降低。这类情况通常分为三种类型：

• 机能性内膜菲薄：多由药物或内分泌因素引起，停药后多可恢复

• 器质性内膜菲薄：常见于宫腔手术或感染后的内膜损伤

• 特发性内膜菲薄：原因不明，治疗难度较大

PRP宫腔灌注技术，是通过提取患者自身血液中的生长因子，直接作用于子宫内膜，具有三大优势：

• 安全性高：源自自体血液，无排斥反应；

• 疗效确切：显著改善内膜厚度和容受性；

• 适应症广：适用于反复种植失败、宫腔粘连等情况。

??对于备孕妈妈们的建议：

首先建议完善宫腔镜检查，明确内膜薄的具体原因。同时要重视基础疾病的治疗，如控制血糖、调整甲状腺功能等。

在传统治疗方法效果不佳时，可以考虑PRP等新型治疗手段。最重要的是保持信心，随着医学发展，越来越多的"难孕"问题正在被攻克。

目前，PRP宫腔灌注技术也已帮助多位像张女士这样的患者实现生育梦想。如果您也在经历类似困扰，不妨咨询专业生殖医学中心，或许下一个好孕故事的主角就是您。

个人简介：

生殖免疫诊疗科主任，副主任医师

广东省免疫协会生殖免疫专委会青年委员

广东省中医药学会妇科专委会委员

深圳市风湿病专委会委员

深圳市医学会生殖免疫与优生学分会委员会委员

业务领域&学术成果：

从事生殖免疫诊疗工作10余年。擅长复发性流产、反复胚胎种植失败、薄型子宫内膜、慢性子宫内膜炎、易栓症等病症以及妊娠期相关病症的诊治。目前研究方向为传统中医药及物理治疗在现代医学生殖免疫中的作用机理研究，顽固型薄型子宫内膜机制及临床治疗方案的探索，易栓症妊娠并发症的预防及管理。主持或参与省市级课题共10余项，其中国家级1项，省级课题3项。在国内外核心期刊发表及合作发表论文10余篇。

陈思敏医生