导

语

病例背景  

患者，30岁，原发不孕，曾因异常子宫出血接受宫腔镜手术，术后病理显示子宫内膜息肉。

2023年6月，患者因双侧输卵管阻塞在本院生殖中心就诊，首次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后冷冻了4个囊胚。

然而，随后的宫腹腔镜手术中发现子宫内膜CD138阳性，提示慢性子宫内膜炎。

治疗历程  

(1) 第一次治疗：

术后口服多西环素+甲硝唑14天，复查CD138仍阳性（热点区17个/HPF）。

(2) 第二次治疗：

继续口服抗生素+康复消炎栓，复查CD138热点区升至28个/HPF。

(3) 第三次治疗：

更换抗生素为左氧氟沙星+甲硝唑，复查CD138热点区降至8个/HPF，但仍未转阴。

尽管多次治疗，CD138始终未转阴，患者强烈要求进周移植，结果移植1个优质囊胚后未孕。

(1) 第四次治疗：

在排查并处理双侧输卵管积水后，患者接受了PRP宫腔灌注+口服抗生素治疗。复查结果显示，CD138终于转阴！

(2) 成功妊娠：

移植当月再次进行PRP宫腔灌注，随后移植2个囊胚，成功妊娠。目前患者已进入孕晚期，产检一切正常。

病例分析  

1. 慢性子宫内膜炎的挑战：  

慢性子宫内膜炎常无明显症状，但会显著降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。尽管抗生素是常规治疗手段，部分患者仍会反复CD138阳性，成为辅助生殖中的难题。

2. PRP治疗的机制：  

PRP富含血小板，能够释放抗炎因子（如IL-1ra），抑制炎症反应，减轻子宫内膜炎症。本案例中，PRP宫腔灌注联合抗生素治疗，成功逆转了持续性慢性子宫内膜炎。

3. 输卵管积水的处理：  

患者在治疗过程中发现双侧输卵管积水，及时手术切除阻断了炎症液体倒流，为后续治疗奠定了基础。

要点回顾  

慢性子宫内膜炎的治疗仍需更多高质量研究支持，但PRP作为一种新兴治疗手段，已显示出良好的临床应用前景。

未来，随着更多病例的积累和研究的深入，PRP或将成为治疗顽固性慢性子宫内膜炎的重要选择。

???

1、持续性慢性子宫内膜炎：

若抗生素治疗无效时，PRP宫腔灌注可能是一种有效的替代方案。

2、病因排查：

输卵管积水等潜在病因需及时处理，避免炎症反复。

3、个体化治疗：

针对不同患者，结合病因、病史及治疗效果，制定个性化治疗方案。

每一次成功的妊娠背后，都是医患共同努力的结果。对于反复治疗无效的慢性子宫内膜炎患者，PRP治疗或许是一道曙光。

如果您或身边的朋友正面临类似困扰，不妨与医生探讨这一治疗方案。愿每一位求子路上的朋友，都能迎来属于自己的好孕时刻！

专家介绍