自然备孕4年，未孕。

人工授精2个周期，未孕。

造影、宫腔镜……折腾了2年，32岁的小文终于下定决心做试管。

第一次取卵配成了6个优质胚胎，小文很开心，取卵结果那么好，医生也说成功率挺高的，这下可以完成当妈妈的心愿了。

可是，移植2次，4个优质胚胎，验孕日都是“白板”！

小文开始着急了，听说封闭抗体阴性，治疗后可以提高成功率，不惜忍着治疗的痛苦，完成了疗程，封闭抗体也转成阳性，但这也没让小文如愿以偿：取卵2个周期移植4次都以失败告终。

小文我们科室——深圳中山妇产医院生殖免疫诊疗门诊。

跟大部分患者一样，小文着急地问我：“医生，不是说封闭抗体阴性，转阳后可以提高试管成功率吗？我都打了那么多次，也转阳了，怎么就怀不上呢？”

我：“确实，胚胎对于母体而言，属于半同种异体移植物，可能由于母体免疫紊乱而产生免疫排斥，到时不良妊娠结局的发生，但封闭抗体阴性或阳性，并不能预测好的妊娠结局，主要还是要看您的免疫状态。”

分析小文的病情，诊断为：反复种植失败。按医嘱进行了全面的生殖免疫检查及治疗：

1）抗甲状腺球蛋白抗体阳性，但甲功及抗甲状腺过氧化物酶抗体均正常，定期复查甲功；

2）血小板聚集率升高，给予阿司匹林治疗；

3）子宫内膜发挥杀伤作用的CD57阳性细胞数偏高，免疫抑制剂治疗后复查降至正常范围；

4）鉴于小文曾有过子宫内膜息肉病史，移植前给予复查宫腔镜，发现息肉复发，并予切除。

小文的治疗一切都很顺利，但考虑到小文的抗甲状腺抗体异常，且自觉心慌不适，进入移植周期前再次复查甲功，结果提示甲亢状态！内分泌科医生告知小文需要甲状腺专科系统治疗后才可以怀孕，虽然小文诸多不愿，但为了小孩，还是坚持按内分泌专科意见进行了系统治疗，情况稳定后回生殖免疫诊疗门诊进行免疫干预治疗，同步移植冷冻胚胎，验孕日HCG 428mIU/ml，每次就诊时小文紧缩的眉头，终于松开了，瘦小的脸上也露出了幸福的笑容。尽管妊娠期间HCG有点“卡壳”，在生殖免疫诊疗门诊的保驾护航下，顺利生产。

总结：

       反复种植失败病因复杂，需要全面评估：除了外周血及内膜免疫状态评估以外，夫妇双方染色体、解剖结构、内分泌、感染等因素也不容忽视。另外，封闭抗体阴性并不代表妊娠结局不好，需要进一步评估患者免疫状态后制定个性化诊疗方案，以提高疗效。

职称/头衔：副主任医师
所属科室：生殖免疫诊疗科
技术专长：复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理。

个人简介：
博士，生殖免疫诊疗科主任，广东省免疫协会生殖免疫专委会青年委员，广东省临床医学学会生殖医学专委会青年委员，广东省中医药学会妇科专委会委员，广东省整合生殖医学会专委会委员，深圳市风湿病专委会委员。

擅长领域：
对生殖免疫理论与实验室技术有较强的基础。擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合，并应用于复发性流产及反复胚胎种植失败的临床治疗。目前从事传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究，易栓症妊娠并发症的预防及管理。

学术成果：
主持或参与省市级课题共10余项，其中国家级课题1项，省级课题3项。在国内外核心期刊发表论文10余篇。多次受邀去美国、英国等国家进行学术交流。