中年男性,患过敏性鼻炎3年。流清涕,鼻痒,鼻塞,发作时,打喷嚏,两眼发酸,流泪,遇风加重,清晨症状明显,此属伤风鼻塞。辨证为感受风邪,肺卫不固。治以疏风解表,益气固卫,方以桂枝汤加减:
司XX,男,40岁,个体户,浙江
初诊(2011年5月8日):患者患过敏性鼻炎约3年余,多方医治无效。每遇春、秋季节变化时,或受风则出现鼻痒,打喷嚏,两眼酸涩,流泪,随之流清涕,鼻塞,到西医院治疗,予以“鼻诺,麻黄滴鼻液”等,用时能起到轻微的缓解作用,但一两天后症状如旧,无奈,寻求中医到我科诊治。时下症见:打喷嚏,流清涕,鼻塞,发作时,两眼发酸,并流眼泪,遇风加重,遇热减轻,伴恶风,乏力,舌淡红,苔薄白,脉浮。中医诊断:伤风鼻塞。辨证:风邪外袭,肺卫不固,治以疏风散邪,益气固卫,方以桂枝汤加减:
处方;
桂枝20g白芍20g生姜15g大枣10g炙甘草10g
黄芪20g防风15g白芷12g炒白术10g白蒺藜12g
辛夷10g包煎细辛8g茯苓10g川芎8g苍术8g
水煎服,一日一剂。
二诊(5月16日):服7剂后,流清涕,打喷嚏,鼻塞明显减轻,流泪已止,但仍怕风,舌脉同前,上方继服10剂而愈。
按:
本案属中医的“伤风鼻塞”的范畴。与风邪有密切关联,属肺卫不固,风邪犯袭。《诸病源候论》:“夫津液涕唾,得热则干燥,得冷则流溢不能自收”,《中藏经·虚实寒热生死顺逆脉证之法》:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣,有寒则善咳……实则鼻流清涕”。《伤寒论》曰:“伤寒中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,翳翳恶风,翕翕发热,鼻鸣乾呕者,桂枝汤主之。”因此,治疗上着重从固卫气,调营卫,补肺气入手,则病易解。