过敏性疾病，大部分会出现如过敏性鼻炎、支气管哮喘及荨麻疹等，困扰着许多人，通常自行到药店购买口服抗过敏药是缓解症状的常用手段。但面对药店里琳琅满目的药物名称，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、扑尔敏、依巴斯汀等，患者常感到困惑：这些药有什么区别？如何选择适合自己的？本文从药理机制和临床实践角度为您解析。
一、抗过敏药物的两大核心分类
1.抗组胺药（主流选择），口服抗组胺药物的作用机制主要是阻断组胺，也就是发生过敏反应中的关键炎症介质被阻断，从而可以减轻过敏反应的发生，就可以缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。
2.白三烯受体拮抗剂，这个药物的作用机制是阻断白三烯受体，也就是过敏反应发生过程中的另一种炎症介质，也是可以阻止过敏反应的发生，特别是适合过敏性鼻炎合并哮喘的患者。
三、根据疾病类型和人群选择不同口服药物
1.过敏性鼻炎
对于耳鼻咽喉科来说，过敏性鼻炎是非常常见的疾病，大部分患者会认为是感冒，使用口服感冒药也确实有效果，其实感冒药物里面也是有一部分抗组胺药物成分，所以可以改善鼻子症状，那么对于过敏性鼻炎我们是首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定），这个药物可以维持较长时间的效果，如果过敏性鼻炎炎症持续时间长，引起鼻塞严重的情况下，是建议联合使用白三烯受体拮抗剂，也就是两种药物一起使用，可以起到1+1大于2的效果。
2. 慢性荨麻疹
这个是常见的皮肤科疾病，皮肤科一般推荐依巴斯汀、地氯雷他定等长效药物，需长期规律服用，一般都是1月以上的规律用药，一旦突然停药则容易复发，具体需要根据自身病情咨询皮肤科医师指导具体用药。
3.特殊人群
儿童患者：对于儿童患者，过敏性疾病也是越来越多，目前临床使用较多的是西替利嗪滴剂、地氯雷他定糖浆等儿童剂型，推荐使用第二代抗组胺药物，可以避免第一代药物的嗜睡作用影响学习及专注力。
孕妇/哺乳期：目前对于这类人群是不推荐口服抗组胺药物进行治疗，需要严格遵医嘱，除非严重过敏危及生命及胎儿的情况下，大多数选择第二代抗组胺药物如氯雷他定，这类药物使用的研究数据较充分。
肝肾功能异常者：肝功能异常的患者，如果出现过敏反应，需要使用口服抗组胺药物时，推荐使用左西替利嗪这一类不经过肝脏代谢的药物，可以避免进一步损伤肝功能，这类药物更适合肝病患者。
四、 医生提醒：
口服抗过敏药的选择需要个体化，主要是结合自身症状、年龄、有无基础疾病和生活方式等情况综合考虑，并且建议在医生评估病情后制定长期管理方案，而非自行按照症状买药使用，解决过敏问题，需要采取科学用药+环境控制的方法才是根本！
参考文献：
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年, 修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2): 106-129.