作为耳鼻喉科医生，我每天都会遇到被过敏性鼻炎折磨的患者：他们频繁打喷嚏、流清水鼻涕，鼻子痒得像有蚂蚁在爬，甚至眼睛也跟着遭殃。很多患者抱怨：“口服药效果是很好，但是吃了总犯困”“鼻喷激素用久了怕副作用”……今天，我想和大家聊聊一种既安全又高效的“新武器”——鼻喷抗组胺药。

一、这个药物的作用机制

组胺是人体内肥大细胞分泌产生的一种炎性介质，它是导致过敏反应的元凶，会刺激鼻黏膜，导致鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。鼻用抗组胺药通过抑制组胺释放，主要缓解喷嚏、鼻痒和流涕等症状。常见药物为盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

二、 为什么医生推荐它？其3大优势直击痛点

1.起效快，专治“急性发作”

想象一下，过敏性鼻炎的你一旦天气急剧变化或者进出空调房间，鼻子立刻开始“造反”。这时口服药需要30分钟才能起效，而鼻喷抗组胺药直接喷在鼻腔“战场”，5-15分钟就能平息“战火”（鼻痒、喷嚏、流涕）。适合需要快速缓解症状的上班族、学生党及出席公众场合的你。

2.副作用少，安全系数高

传统口服抗组胺药晚上吃还可以，有助于促进睡眠，但是如果白天上班时间吃药，可能让人昏昏欲睡，影响工作效率，而鼻喷剂98%以上的药物留在鼻腔，几乎不进血液。司机、高空作业者也能安心使用。

3.双管齐下，抑制炎症“源头”

它不仅是“消防员”（阻断组胺），还是“预警员”（抑制肥大细胞释放更多炎症因子）。通过用药可以直达疾病发作的根本进行阻断，能从根源减少过敏反应反复发作。

三、 哪些人群比较适合使用呢？

它是过敏性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐使用。其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解，通常见效快，用药15~30min即起效。一般每天用药2次，疗程不少于2周。由于其良好的安全性，鼻喷抗组胺药物适用于包括儿童、老年人在内的各类过敏性鼻炎患者，特别是2岁以上的患儿就可以使用鼻喷抗组胺药物进行控制，对于儿童患者，鼻喷抗组胺药物的使用可以有效控制症状，且不会对生长发育产生不良影响。

四、这类鼻喷抗组胺药物有哪些不良反应呢？

鼻用抗组胺药安全性好，苦味为主要不良反应，发生率在1.4%~16.7%之间。其他不良反应少见，包括鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛和嗜睡等。鼻用抗组胺药妊娠期使用的安全性尚缺乏数据。

另外在使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂期间喝酒，可能会加重嗜睡、头晕等不良反应，甚至出现昏迷、呼吸抑制，以及致死的风险。 因此，使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂期间一定禁止饮酒。此外，盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂不建议与治疗失眠药物、治疗胃酸的西咪替丁等药物合用，会加重不良反应，甚至导致严重后果。

五、 您可能关心的3个问题

1.这个药物能长期用吗？

过敏性鼻炎治疗是一个长期的过程，由于只能药物控制，所以连续低剂量使用控制到稳定状态是治疗的共识，研究显示连续使用3-6个月不会损伤鼻黏膜，但建议症状控制后改为“按需使用”，如连续使用2-3个月后，可以改为有症状的情况下，连续使用2周再停药的方式进行持续控制。

2.小孩子能用吗？

目前该药物临床常用的主要有两种，一种是盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，适用于6岁及以上儿童及成人，6岁以下儿童禁用，另一种是盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂，适用于2岁及2岁以上儿童和成人使用。具体需根据年龄和体重调整剂量。 

3.鼻喷抗组胺药物用了无效怎么办？

该药物对于过敏性鼻炎起效快，如果用了没有效果，有可能是鼻塞严重（药物无法抵达黏膜），这个时候可先使用鼻喷减充血剂之后，再使用生理盐水冲洗鼻腔再喷药，如果还没有效果就需要联合鼻喷激素。

六、 医生提醒：

过敏性鼻炎是“慢性病”，鼻喷抗组胺药虽好，但不能代替综合管理：四位一体的综合治疗是控制过敏性鼻炎最理想的方法。如果症状反复发作或影响睡眠、工作，请及时到耳鼻喉科门诊制定个体化方案。希望每位患者都能畅快呼吸，不再被过敏“绑架”！