鼻塞是感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者的常见的症状，也是困扰大家生活及睡眠的主要问题，而鼻用减充血剂（如羟甲唑啉、赛洛唑啉、麻黄碱类鼻喷剂）因其“立竿见影”的效果，成为许多人的首选。这类药物通过收缩鼻腔黏膜血管，快速减轻充血和肿胀，通常在5-10分钟内即可恢复鼻腔通气，堪称“应急神器”，但是，带来快速奇效的药物往往伴随着一定的风险及副作用，那如何正确使用，避免引起药物性鼻炎是需要大家仔细了解的。
一、鼻用减充血剂：短期缓解鼻塞的“利器”
1、作用机制
鼻用减充血剂是一类含有血管收缩剂（如羟甲唑啉、伪麻黄碱喷雾）成分的局部药物，通过收缩鼻腔血管，减轻黏膜水肿，快速缓解鼻塞。常见的包括呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂、羟甲唑啉滴鼻液等。
2、 适应症及禁忌症
适应症
①严重鼻塞。可单独使用，也可与鼻用激素或鼻用抗组胺药联合使用发挥协同效应。连续用药不超过1周。对于急/慢性鼻炎(包括变应性鼻炎和非变应性鼻炎)、急/慢性鼻窦炎等鼻部疾病，适当地使用鼻用减充血剂可以快速缓解鼻塞症状，在鼻塞改善后再使用鼻喷激素药物，有助于增强鼻喷激素或鼻用抗组胺药物的疗效。鼻用减充血剂是变应性鼻炎的二线用药。
②鼻内镜检查和手术前。
③鼻部炎性疾病引起的咽鼓管阻塞和分泌性中耳炎。
④各种原因引起的鼻出血，起到止血作用。
禁忌症
①因可加重鼻腔干燥或缺血坏死，鼻用减充血剂禁用于萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎;
②鼻用减充血剂禁用于高血压危象、严重器质性心脏病(如冠心病)、糖尿病危象、严重甲状腺功能亢进、急性洋地黄中毒、心源性哮喘、闭角型青光眼、正在接受单胺氧化酶抑制剂( 苯乙肼、超环苯丙胺等)或三环类抗抑郁药治疗的患者。妊娠期妇女及3周岁以下儿童一般不推荐使用。
3、不良反应
鼻喷减充血剂的喷雾剂量以微克(μg)为单位，喷鼻后在鼻腔内均匀分布，局部作用强而药物全身副作用相对较轻。但如果鼻用减充血剂使用不当( 如浓度过高、疗程过长或用药过频)，则容易导致药物性鼻炎，出现鼻用减充血剂的使用次数越来越多，鼻塞反而越来越严重的现象，最终形成增量减效的恶性循环。
鼻用减充血剂过量或大量减充血剂进入胃内，还可干扰中枢神经系统，出现失眠、幻觉、焦虑发作，严重时中枢抑制，表现嗜睡或深睡不醒、呼吸困难、呼吸节律紊乱及呼吸暂停、肢冷、面色苍白、晕厥、低血压休克、急性尿潴留等。
部分鼻用减充血剂还可导致皮疹、瘙痒等过敏反应，个别患者应用后可出现甲状腺功能异常、血糖升高、缺血性视神经病变等罕见不良事件。
二、滥用风险：药物性鼻炎的“隐形陷阱”
对于鼻塞改善尽管效果显著，但鼻用减充血剂是一把“双刃剑”。连续使用超过7天或单日使用频率过高（如每日喷鼻≥3次），可能导致以下问题：
1.反跳性充血：药物失效后血管反弹性扩张，鼻塞更严重，形成“越喷越堵”的恶性循环；
2.鼻腔黏膜损伤：长期使用可破坏鼻黏膜纤毛功能，导致干燥、出血甚至萎缩；
3.药物性鼻炎：黏膜对药物产生依赖，需不断增加剂量才能维持效果，最终发展为药物性鼻炎，只能进行低温等离子手术改善鼻塞。
三、安全使用指南：牢记“3个7原则”
为避免药物依赖和副作用，请严格遵守以下原则：
7天内：单次连续使用不超过7天；
7小时：每日使用不超过2次（间隔≥7小时）；
7岁以上：儿童需在医生指导下使用（部分药物禁用于婴幼儿）。
如果已经出现药物依赖的情况，需要规范进行戒断药物治疗，可以选择直接停药该用鼻喷激素药物，也可以选择单侧鼻孔鼻喷减充血剂药物5天联合鼻喷激素，之后再停用鼻喷减充血剂达到缓慢停药的效果。
四、替代方案：长期鼻塞的“治本之策”
若鼻塞反复发作或持续超过1周，需排查病因并调整治疗方案：
1.过敏性鼻炎：首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松）联合抗组胺药；
2.慢性鼻窦炎：需结合抗生素、黏液促排剂或手术治疗；
3.生理性方法：盐水冲洗鼻腔、抬高睡姿，鼻腔呼吸训练器等物理缓解。
五、医生提醒
鼻用减充血剂是“急救药”，而非“长期解决方案”。需要明确引起鼻塞的病因进行对症治疗，合理用药，科学护鼻，才能让呼吸更自由！
