当头面部受到撞击或受伤时，突出于面部中央的外鼻首当其冲，易受到直接的撞击致使鼻骨发生骨折，表现为鼻背、鼻梁部局部疼痛、鼻出血、鼻部及其周围组织肿胀、外鼻畸形等等。
对于鼻部外伤，排除需处理的颅脑问题后，判断是否存在鼻骨骨折是至关重要的。在临床检查中，影像学检查是确诊鼻骨骨折的重要手段。目前，常用的影像学检查包括鼻骨侧位片和鼻骨CT。那么，在实际操作中，这两者如何选择呢？让我们一起来看看它们的特点和适用场景。
一、 鼻骨侧位片
鼻骨侧位(nasalbone lateral position)是一种传统的X射线影像学检查方法，从侧面方向观察鼻骨的形态、位置、骨质结构，以及与周围相邻骨质之间的关系，也能观察双侧鼻骨之间的关系。例如在标准的鼻骨侧位上，双侧鼻骨应完全重合，否侧可能有鼻骨移位。通常用于初步判断是否存在鼻骨骨折。
参考资料：现代X线投照技术学
它具有以下优点：
1. 经济和便捷：鼻骨侧位片操作简单，拍摄时间短，成本低，适用于基层医院和诊所。
2. 快速初筛：对怀疑有简单鼻骨骨折的患者，侧位片可以快速提供骨折的初步影像，有助于快速诊断。
但其缺点也显而易见：
1.分辨率较低：鼻骨侧位片只能显示单一角度的影像，无法精确展示复杂骨折或移位情况，也无法判断是否合并眼眶及颅底骨折及其情况。
2.易被遮挡：周围组织（如软组织肿胀）可能影响骨骼的影像清晰度，降低诊断准确性。
二、鼻骨CT检查
鼻骨CT检查利用计算机断层扫描技术，可以生成鼻部多角度的三维影像。
与鼻骨侧位片相比，它的优点在于：
1.高分辨率和准确性：CT扫描可以更清晰地显示鼻骨结构和骨折细节，以及鼻骨邻近骨质是否存在受累，尤其适用于复杂骨折或伴有移位的骨折。
2.多维成像：CT影像可以提供多图像，方便医师从各个平面更全面把握骨折情况。通过重建技术也更为直观向患者展现骨折情况。
3.识别复杂情况：如涉及鼻窦、眼眶、颅底、鼻泪管等其他结构的损伤，CT能更准确地呈现损伤范围，辅助制定治疗方案。
然而，鼻骨CT也有一些局限性：
成本较高：与鼻骨侧位片相比，CT的费用较高，设备也通常集中在大医院中。
辐射剂量较高：尽管CT的辐射剂量在可接受范围内，但仍比单纯X射线高出许多，尤其对于儿童或需要重复检查的患者，应谨慎选择。
三、选择哪种检查？
具体选择哪种影像学检查方式应根据患者的情况和临床需求来决定：
1.简单鼻骨骨折：如果怀疑是单纯的鼻骨骨折，没有明显的移位或复杂伤情，鼻骨侧位片通常是首选，既能满足诊断需求，又减少经济和辐射负担。
2.复杂或多处损伤：若怀疑鼻部有复杂骨折、移位，或者伴随鼻腔或周围结构的损伤，则建议优先选择鼻骨CT，以更全面、准确地评估骨折情况，特别是工伤或者涉及有纠纷的情况下，为了明确鼻骨骨折的诊断，推荐进行鼻骨CT+三维重建检查，可以进行确诊及医疗鉴定。
总之，鼻骨侧位片和鼻骨CT各有优劣，选择时需综合考虑患者病情、医院设备条件及经济因素。医生会根据具体情况为患者选择最适合的检查方式，从而更好地为治疗提供依据。
