鼻子里面的肉团切掉了,怎么还鼻塞呢?

王再兴医生 发布于2024-02-26 14:35 阅读量18334

本文由王再兴原创

鼻塞应该是鼻炎患者最困扰的问题,一方面影响工作,另一方面更影响睡眠,总体来说可以是令人感觉生不如死呀!


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很多人会抬头看看鼻孔,发现有个红红的肉球堵塞着鼻子,便会认为是不是切除了那个肉球就会通气了呢?理论上是成立的,但现实是残酷的,切除看起来堵塞的“肉球”(其实是下鼻甲),其引起的危害更大!因为鼻腔里面的鼻甲粘膜有一些的生理功能,其中包括呼吸功能、温度及湿度调节功能、过滤清洁功能以及嗅觉功能,其中每个方面都互相作用,单纯破坏其中的结构,就会造成不可逆的危害!


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但也有人看了我之前发的一篇文章,《鼻子的肉团堵住鼻腔了,可以手术吗?》,可能会有疑问,不是说下鼻甲肥大可以手术嘛,而且手术之后也能缓解鼻塞嘛?怎么手术之后,还是会鼻塞呢?今天我们就从鼻腔的四大功能出发来详细说说。


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(一)鼻子的呼吸功能



鼻腔是呼吸道的第一道门户,外界气流吸入鼻腔,通过鼻腔鼻窦的一系列生理机制的调节后,气体就会进入呼吸道达到肺部,进行气体交换,这是正常的呼吸功能。


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(二)鼻腔的温度和湿度的调节

鼻腔的气流在进入肺部之前,在鼻腔通过的期间,鼻腔粘膜表面的毛细血管和腺体可以起到温度和湿度的调节作用,特别是在一些特殊环境的气体,其温度、湿度和数量与平时生活接触的不同,这种情况下鼻腔的调节功能可以使吸入鼻腔的气体的温度,湿度等调节到人体适宜的水平,避免引起呼吸道不适感。


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(三)鼻腔的过滤清洁功能



鼻前庭的毛发对于鼻腔也是有很重要的过滤功能,鼻毛具有阻挡外界气流中的尘埃和细菌等颗粒,对气流进行初步净化处理,而且鼻腔表面粘膜的纤毛系统是微创鼻腔正常生理功能的重要组织,其表面的粘液流体膜结构可以清洁表面的细菌,病毒及异物等微生物,鼻腔粘膜表面的粘液流体膜对于干燥、温度、药物、感染等因素比较敏感,容易对其造成破坏,导致鼻腔发炎。


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(四)鼻腔的嗅觉功能


自然界的物质是以小分子(称为配体)的形式存在于空气中,这些包含嗅素的空气扩散并吸入鼻腔到达鼻腔上方的嗅区,嗅区粘膜内的嗅神经的感觉神经元被空气中的化学物质刺激,形成的神经传导穿透筛板的缝隙进入颅内的嗅球中进行发生反应,嗅觉信息向大脑的边缘系统和下丘脑的分布表达了情绪和行为的反应,就产生嗅觉。


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简单来说,就是有味道的物质刺激鼻腔的神经,经过一系列作用使大脑皮质感知这种味道,嗅觉具有分辨能力、防御能力和记忆能力,嗅觉不仅是闻东西,也具有特殊的功能。

(五)鼻腔的肉团(下鼻甲)切除后为什么鼻子更加不舒服呢?



结合之前的描述,鼻腔的正常结构有上、中、下鼻甲,其中你看到的那个肉团就是下鼻甲,也就是鼻孔抬高就可以看到的,双侧各一个。


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下鼻甲在鼻腔生理功能中甚至在呼吸道中起着很重要的作用,通过局部调控吸入的空气流量,维持着双侧鼻腔的空气阻力,保持双侧平衡呼吸,并且对吸入的空气进行温度、湿度及过滤清洁作用,一旦该重要的部位被完全切除,就会破坏下鼻甲表面的粘膜,减少了该部位正常腺体及粘膜纤毛组织,同时也就破坏了下鼻甲调温调湿的功能,患者在正常呼吸的过程中就会觉得鼻腔干燥、冰冷等不适合感。

(六)鼻腔的肉团(下鼻甲)切除后鼻子不是更宽敞吗?为什么还更鼻塞呢?




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随着鼻内镜手术的发展,越来越多的鼻塞患者接受鼻甲手术,规范的下鼻甲手术可以很好的改善鼻腔通气,解决鼻塞问题,副作用也较少。但是,早期的下鼻甲手术主要进行完全下鼻甲切除,原本狭窄的鼻腔通道一下子变得很宽敞,鼻阻力应该明显下降;但从流体力学来看,完全切掉下鼻甲后,鼻阻力吸气阻力并没有降低,反而升高了,这主要是前后鼻孔大小没有变化,而鼻腔内空间增大,导致鼻腔气流出现湍流(漩涡),那么经过后鼻孔吸入肺部的气流阻力就越大,导致鼻腔通气不足的鼻塞症状。所以切除过多的下鼻甲可以改善通气的方法是不可取的。

(七)小结



现在很多专家都认为,下鼻甲肥大引起的鼻塞疾病应首先采取保守治疗的方式,如果引起下鼻甲肿大的问题得到有效治疗,病因一旦去除,下鼻甲会逐渐恢复正常形态,不仅解决了鼻塞等问题,还保护了下鼻甲甚至整个鼻腔功能。


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的确,在药物保守无效的情况下再考虑采取手术治疗,鼻内镜下进行下鼻甲切除术应慎重进行,要以治疗引起下鼻甲肿大或肥大的相关源头病变为主,尽量保留下鼻甲正常的粘膜。目前效果较好的是进行鼻内镜下鼻甲低温等离子射频消融术及下鼻甲粘膜下骨质切除术,在改善通气的同时可以更好地保护鼻甲粘膜,保护鼻腔的功能。

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