鼻咽癌是耳鼻喉科的常见恶性肿瘤，而且鼻咽癌对放疗有着高度的敏感性，所以对于鼻咽癌其首选治疗就是放疗，大多数鼻咽癌病人经放疗或者放疗结合化疗、靶向、免疫治疗等全身治疗可达到临床治愈的目的。
但正如我之前向大家科普鼻咽癌放疗后出现并发症及相关对症治疗及护理的两篇科普文章，《广东癌科普之十：鼻咽癌放疗后，我的听力不见了？》和《广东癌科普之十一：鼻咽癌放疗后，“有口难开”怎么办？》，放疗虽然对鼻咽癌肿瘤细胞有很好的治疗效果，但它也会对临近的正常组织器官造成不可逆转的损伤，甚至会很大的影响鼻咽癌患者的生活质量，所以这次我们和大家聊聊，鼻咽癌患者的放疗过程中，如何正确进行鼻腔护理，提高治疗后的生活质量。
在鼻咽位于鼻腔的后端，口腔和口咽的上方，由于位置相邻的关系，在放疗过程中和放疗后的一段时间都会引起相邻的鼻腔和口腔口咽的副反应，主要反应表现为放射性口腔粘膜炎和放射性口干症。
同样地，与鼻咽部相邻的鼻腔在放疗过程中也会有副反应，鼻腔的正常功能主要依赖于黏膜纤毛的正常工作。
放疗对鼻腔黏膜纤毛的损伤往往在放疗的第三周开始出现病理改变，包括黏膜上皮间失去正常的排列结构，纤毛排列开始紊乱，纤毛相互粘连、倒伏等。鼻咽和鼻腔黏膜因受到放射线髙剂量照射而导致正常功能受损，其清除鼻腔黏膜表面污物和细菌的能力下降，细菌易在局部繁殖，形成脓性分泌物，严重者则会出现局部感染坏死，因此做好鼻咽癌患者鼻咽腔护理非常重要。
由于存在上述病理改变，鼻腔黏膜的正常功能会受到很大影响。我们知道，鼻腔黏膜正常情况下有分泌功能，湿润鼻腔的功能以及依赖纤毛摆动的清除功能。
由于放疗后导致的鼻腔黏膜的病理改变，鼻腔黏膜上述功能无法正常发挥，相反，相当一部分鼻腔黏膜在放疗过程中一旦发生感染会发展成变性坏死。
因此，临床上常表现出鼻腔分泌物堆积，大量干痂，鼻腔干燥甚至出血，或者合并细菌感染引发鼻窦炎等相关临床表现，患者常常会有鼻塞、出血、头痛，严重影响患者的生活质量。所以无论是放疗期间还是放疗结束后，仍需要坚持每天进行鼻腔冲洗，减轻鼻腔及鼻咽部局部炎症和放疗反应。
由于鼻腔黏膜受照射后充血肿胀，出现与口腔黏膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠的情况发生，严重者可影响休息与睡眠。
一般情况下，鼻咽癌放疗患者应采取的鼻腔护理措施是以鼻腔冲洗为主的综合护理。
在气候干燥时，可在室内放一盆水或使用加湿器，保持房间一定的湿度，并用使用鱼肝油或复方薄荷油等润滑剂自行滴鼻，每日3～4次，以保护鼻腔黏膜。
正确的鼻咽冲洗方法：右手持冲洗器，两侧鼻腔交替注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切忌用力擤鼻涕，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。放疗一开始，即要鼻咽冲洗每日三次，晨起、放疗前、睡前各一次，建议使用温度在30度左右的鼻腔盐水冲洗，以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，减轻放疗反应，在治疗后期，黏膜有破损时在冲洗液中可加入康复新液等对黏膜有修复作用的药物，以促进黏膜的恢复。
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此外，注意鼻腔及鼻咽部有无流血，如鼻腔有少量流血考虑是鼻腔黏膜糜烂出血，可用1%麻黄素棉球填塞或者使用鼻腔生物止血膜喷雾修复，如果出血较多，可以使用鼻腔填塞，鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏，可做深呼吸或用舌尖顶上颚等动作来进行调节。双鼻腔填塞后，经口呼吸，嘴唇外可以覆盖湿润的纱布，预防粘膜干燥。如遇到鼻咽部出血，尽量保持情绪稳定，吐出或除去口腔积血，不要咽下，防止窒息，尽快到医院检查及处理，有异常情况及时告诉医生。
面对疾病，患者要保持积极的心态，消除对肿瘤的恐惧心理，重建良好的生活规律，坚持适度的运动，出院后定期入院复查，与医护人员共同制定前瞻性及个体化护理措施，减轻患者的痛苦和经济负担，提高生活质量！
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