上一期（“广东癌科普之十四：以为是“富贵包”，警惕鼻咽癌！”）我们提到“富贵包”不可小瞧，小心是鼻咽癌，那么针对颈部淋巴结肿大，我们到底该如何判断它是良性还是恶性呢？有什么检查可以做吗？接下来我们就详细聊聊。
1. 有无触痛：一般炎症引起肿大的淋巴结，一般摸起来会有压痛感；如果是肿瘤转移引起肿大的淋巴结那么摸起来是无触痛的。
2. 淋巴结大小：一般正常淋巴结是梭形大小的，两个直径一个大于1cm，另一个直径小于1cm，如果是两个直径都大于1cm，那就需要怀疑恶性的可能性较大。
3. 活动度：炎症引起的良性淋巴结触摸时可在皮下推动，而恶性肿瘤转移的淋巴结就会出现固定的情况，还可能出现几个淋巴结融合成团的情况。
4. 质地：炎症引起的良性淋巴结质地较软，而恶性肿瘤转移的淋巴结摸起来质地较硬，感觉就像膜到鼓起来的石头一样。
所以，一旦发现颈部淋巴结明显肿大或者在短期内迅速增大时，一定要及时到耳鼻咽喉科找专科医生就诊。
1. 颈部超声检查：根据颈部超声检查可以了解颈部病变淋巴结的大小、质地、血流、位置等可以判断淋巴结的性质。
2. 增强核磁共振（MR）检查或者颈部PET/CT 检查：对于考虑有恶性肿瘤倾向的淋巴结肿大的患者，需要进一步通过影像学检查确定病变的分期和疗效评估。
3. 颈部淋巴结活检：为了确诊具体恶性肿瘤的类型，需要进行病理活组织检查，这个是确诊疾病的金标准。目前开展的方式有两种，一种是进行手术切除，另一种是微创的彩超引导下淋巴穿刺术。
一旦发现颈部淋巴结肿大的情况，除了自己摸一下初步判断是否异常，另一方面就需要及时就诊，尽早发现病变、尽早治疗！
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