果香浓郁、花香四溢、沁人心脾，花果美食虽未露面，却早已俘获众多来往人们疲惫心灵的鼻端。鼻子是我们感受环境中鸟语花香的重要器官，一旦出现异常就会严重影响生活的质量，特别是作为外界防御系统的鼻腔一旦受到感染，就会危害到呼吸道的健康，连带着人们也一同遭罪。
近期，李阿姨因为头晕去医院拍了脑CT，报告上虽然写着脑子没事，但医生却告诉她上颌窦里有霉菌。这可把李阿姨给吓坏了，鼻子里怎么会长霉？会不会是不好的东西？这可怎么办？怎么治疗？
（一）鼻子也会发霉吗？
很多患者自觉会闻到一些异味，特别是当身边亲近的人也能闻到的时候，大概率是鼻腔出了问题。除了肿瘤性的疾病，大部分是霉菌感染引起。
霉菌，学名真菌，它普遍存在于周围环境和我们吸入鼻腔的空气中。其实鼻腔微环境中存在各种定植菌类，达到一个平衡状态就不会出现症状，一旦身体免疫力出现异常，就可能出现菌群失调的情况，鼻腔鼻窦薄弱的区域就会出现霉菌堵塞，慢慢出现鼻窦内感染的情况，而这一过程大部分是没有症状的，直到堵塞严重的时候才会出现鼻窦炎的相关症状，从而被发现。
正如我们前面提到，当我们免疫力下降时，菌群失调，打破了鼻腔内部环境的微观平衡，空气中的霉菌渐渐“群聚而起”，久而久之，堵塞鼻窦，引发鼻面部胀痛、头痛等。
其实，鼻窦霉菌病又称真菌性鼻窦炎，一般与患者本人免疫力低下有关，多在长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下容易发生，特别是糖尿病患者多发，常常是在人们体检时被发现。此外，真菌性鼻窦炎发病率的上升也可能与抗生素的滥用、环境污染有关。
真菌性鼻窦炎在大框架上可以分为侵袭性鼻窦炎和非侵袭性鼻窦炎，两者的区别就在于感染的真菌是否具有侵袭性。病理上的体现是真菌侵袭鼻部黏膜、黏膜下、骨质、血管。其中非侵袭性包括真菌球鼻窦炎和变应性真菌性鼻窦炎，而侵袭性以病程时间4周为界，分为急性侵袭性真菌性鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻窦炎。
对于大多数患者来说，霉菌感染的病人有一部分是没有鼻部的相关症状，而有些伴有鼻腔异味、鼻涕倒流、头痛等症状，特别是当分泌物伴有豆腐渣样的混合物时就需要重视。检查方式上，可通过鼻窦CT看到病变鼻窦内见高密度影，与霉菌钙化的程度有关。
如果想要确诊具体是哪种霉菌感染引起，就建议进行鼻内镜鼻窦手术，一是手术可以清除鼻窦内真菌团块，并将其送病理检查，从而进一步确诊是否真菌感染；二是可以确诊是什么类型的真菌引起。因为其中有一种毛霉菌具有侵袭性，类似于恶性肿瘤的发展速度，对鼻腔鼻窦的破坏性很大。所以，一旦考虑真菌性鼻窦炎，建议尽早治疗。
很多患者存在疑问：除了手术，真菌性鼻窦炎还可以保守治疗吗？比如进行鼻腔冲洗及鼻窦穿刺后，是不是就可以清除鼻窦霉菌团块呢？
临床门诊上，确实遇到部分患者的真菌团块质地比较松软，虽然真菌团块破坏了鼻窦自然窦口，但扩大了本来狭窄的鼻窦引流开口，这种情况下清除霉菌团块，鼻腔负压冲洗或鼻窦穿刺冲洗可就行之有效了；但是想要彻底清除就很困难，因为我们始终不能保证在肉眼直视下就能将鼻窦霉菌彻底清除，最终残留的霉菌还是会慢慢重新遍布鼻窦，再次复发。
鼻内镜技术是鼻科手术历史中的革命性变革，利用光学内窥镜经鼻腔自然通道进行鼻腔鼻窦疾病的手术治疗，视野清晰，不仅能彻底清除病变，而且手术创伤小（微创），术后鼻腔功能恢复得也快。针对鼻窦霉菌性感染形成的真菌球，鼻内镜下可以实现彻底清除，保留正常的粘膜。带角度的内镜下，全方位无死角观察手术区域，医生能够彻底清除感染灶，防止复发。经鼻内镜手术是目前治疗真菌性鼻窦炎的最理想方法，在临床上已经得到广泛应用。
真菌性鼻窦炎如果是单纯真菌球及过敏性真菌感染引起，只要彻底清除真菌团块，配合局部鼻喷激素药物和鼻腔冲洗，可以达到临床治愈的效果，不需要使用抗真菌药物治疗。
但是，有一部分真菌感染具有侵袭性，常见的侵袭性真菌有毛霉菌等，一旦侵袭感染发作，会破坏鼻窦周围器官组织，其侵袭情况类似于恶性肿瘤的发展程度，对神经功能的破坏性也很大，常常引起视力下降，甚至失明，所以，一旦确定考虑侵袭性的真菌性鼻窦炎，建议尽早手术彻底切除感染病灶，同时需要联合静脉使用抗真菌药物治疗。
总而言之，鼻部霉菌感染对个人健康具有很大的危害，一旦发现需要及时进行治疗，手术治疗是首选的治疗方式，是否进行抗真菌药物的治疗也需要根据个体具体感染的情况来制定。对于大多数患者而言，单纯的手术治疗可以彻底治愈真菌性鼻窦炎，关键在于，与医生密切合作，找到最适合自己的治疗方案。