张口呼吸对孩子的不良影响已经被越来越多的家长认识。临床上我们发现对张口呼吸影响颌面发育导致孩子“变丑”的焦虑，也是很多爸爸妈妈下定决心给孩子做“腺样体和或扁桃体切除术”的一个重要因素。
图源：Frontiers | The impact of mouth breathing on dentofacial development: A concise review
但是，手术完以后，有些家长却发现，孩子不打鼾了，睡眠也安稳了，但是张口呼吸依然存在。有些孩子的口呼吸是作为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）没有得到完全缓解的一个症状存在，但即使手术后OSA得到了完全的缓解，依然有部分孩子在手术后仍不能自行恢复的口呼吸。
2020年发表过的一篇临床研究报道，年纪偏大、术前腺样体肥大程度更重，以及存在腭盖高拱、反颌、下颌后缩、牙列拥挤等颌面发育异常的孩子，更容易出现术后张口呼吸残存。其中，手术后遗留口呼吸的孩子中存在颌面发育异常比例更高。这是为什么呢？
这是由于手术后鼻腔黏膜出现反应性水肿，鼻咽部白膜覆盖导致的，需要慢慢消退，一般术后两三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗，鼻部局部用药有助于缓解鼻塞，也可以用生理盐水洗鼻缓解。
图源：Meddco by suprit singh on Dribbble
张口呼吸持续时间较长的孩子，甚至已经出现腺样体面容、牙列不齐情况，孩子的下颌肌群已形成肌肉记忆，其张口呼吸已成习惯，需要一个时间过程进行改善。家长可以慢慢纠正，最简单的就是在孩子睡着后，试着轻轻合住孩子的嘴巴。但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气，是靠鼻子呼吸的，不要盲目强制。
图源：Sprig Oral Health Technologies
通过唇肌功能训练、睡眠口罩或颏兜、口腔前庭盾等方法也可获得纠正。必要时需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。因此，若发现孩子有口呼吸的情况，应该尽早就医。
温馨提醒：扁桃体腺样体肥大合并分泌性中耳炎引起的听力下降，以及慢性鼻（窦）炎引起的鼻塞、流涕，扁桃体及腺样体切除术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行后续治疗。
腺样体扁桃体手术后出现仍然张口呼吸的情况是正常的，通常是由于术后炎症、鼻塞以及喉咙不适等因素所致。腺样体扁桃体术后，我们建议爸爸妈妈们观察等待1-2个月，随着孩子呼吸道通畅，很多孩子的张口呼吸、打鼾等症状都会得到明显的缓解。
图源：上观新闻
如果观察期结束后，孩子张口呼吸还没有得到缓解，那么这个时候请不要购买诸如“口呼吸胶贴”等产品自行处理，而是应该带孩子访问耳鼻喉科和口腔科医生，对孩子的情况进行综合的评估，以决定后续的正确处理。
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