一天，阳阳在家中玩耍时，不小心撞到墙上。一阵酸痛感袭来，阳阳“哇”地哭出了声，鼻子当场出血，不一会儿变得青紫肿胀。阳阳父母赶忙带孩子赶到深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院就诊，经CT检查后确认孩子为右侧鼻骨骨折。
儿童特别是小学生，天性爱动，喜欢打闹，也充满活力，难免在奔跑时绊倒磕及面部或者玩耍时摔倒面部着地，从而容易引起骨折。据最新文献报道，学龄期儿童鼻骨骨折占比较多，这是由于学龄期儿童的活动量较婴幼儿及学龄前儿童有显著增加，但活动时的自我保护能力又弱于少年所致。
鼻骨骨折如不及时诊治，常导致外鼻畸形、鼻中隔偏曲及鼻部功能障碍等后遗症，因此，鼻外伤后早期正确诊断并精准复位十分必要。据了解大家对鼻骨骨折的应急处理等还不是很清楚，所以今天我们就来讲一讲关于鼻骨骨折的相关科普知识。
鼻部由于外部力量、创伤等因素导致鼻骨骨骼的完整性和连续性中断，是人体最常见的骨折之一，原因是鼻子在人体面部比较突出的位置，且鼻骨结构上部窄而厚、下部宽而薄，支撑薄弱，容易受到撞击而导致骨折发生。鼻骨骨折可单独发生，也可合并鼻中隔骨折、眶骨骨折等头面部的其他外伤。
此外，儿童的鼻骨由于有明显的裂缝，故骨折多局限于一侧，鼻骨骨折多单独发生。据上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科一文献报道，儿童鼻骨骨折中单侧骨折所占比例 (79.91%) 远高于双侧骨折 (13.08%) 及外伤性鼻中隔偏曲 (7.01%)。
图源：giphy.com
鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤，常见的打球等；打架斗殴；交通或工伤事故；儿童多见的不小心摔倒鼻部着地等都可能导致鼻部受伤，发生骨折。
一般将鼻骨骨折分为3型：
Ⅰ型：单侧鼻骨和(或)上颌窦额突骨折
Ⅱ型：双侧鼻骨和(或)上颌窦额突骨折
Ⅲ型：伴外伤性鼻中隔偏曲
图. 鼻骨骨折分型的CT平扫及三维重建
(A、D.Ⅰ型，单侧鼻骨和(或)上颌窦额突骨折；B、E.Ⅱ型，双侧鼻骨和(或)上颌窦额突骨折；C、F.Ⅲ型，伴外伤性鼻中隔偏曲。)
儿童的鼻骨比较脆弱，因此即使受到轻微的外力撞击，也可能导致骨折。常见的鼻骨骨折症状包括：
■ 鼻部皮肤淤血、肿胀、淤斑
■ 鼻出血
■ 鼻梁歪斜、塌陷
■ 鼻塞、呼吸困难
■ 鼻腔内疼痛或不适等
图源：猫大夫医学漫画
发生鼻骨骨折后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷（24小时内），但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。
如果是无移位的单纯性鼻骨骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，避免磕碰鼻部，待其自然愈合。
对于移位性鼻骨骨折，若局部未发生肿胀，可即行鼻骨骨折复位术，若局部有肿胀发生，可待局部肿胀消退后手术复位。
图源网络，侵权即删
鼻骨骨折造成畸形后不仅会带来外观影响，鼻功能也会相应的受到影响，无论是耳鼻咽喉科医生行单纯鼻骨骨折闭合性复位术或鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，还是整形科医生单纯行外鼻整形术均不能同时改善这种复杂的鼻部畸形和鼻堵、嗅觉差等鼻美观及功能的问题，并且二次手术加重了患者的身体损伤和经济损失。根据鼻骨骨折的类型，选择合适的手术方法才是最好的选择。手术方法一般有以下几种类型：
①鼻骨骨折闭合复位术——I型骨折及较轻的II型骨折
注意：大部分医院、医生建议的手术方式，但并不是所有鼻骨骨折的患者都适用，若选择不当，不仅会造成鼻骨畸形，还有二次手术的风险。
②内镜下鼻内切开鼻骨骨折复位术——较重的II型骨折
③鼻骨骨折鼻外开放复位术——III型骨折
■ 开放性外伤-经皮肤裂口，骨折复位+软组织缝合
■ 鼻小柱-鼻前庭切口，内镜辅助下鼻骨骨折复位术
五、鼻骨骨折复位后应该注意什么呢？
鼻骨骨折后大多数是需要手术复位治疗的，复位后需要注意以下几点：
图源：日本医科大学武蔵小杉病院
1 注意防护，不要触碰鼻部，戴眼镜者，暂除去，以免引起复位失败。
2 短时间内避免用力咳嗽、打喷嚏，并注意保护鼻面部。
3 饮食以清淡软质饮食为主，禁辛辣刺激性食物，禁烟酒。
4 注意休息，避免剧烈活动。
5 遵医嘱定期复查，不适随诊。
图源：科化青训足球
儿童鼻骨骨折虽然是一种常见的外伤，但家长在发现相关症状时应保持冷静，采取适当的应对措施，并及时就医。遵循医生的建议，确保孩子得到专业的治疗是关键。家长可以通过合理的护理和康复，帮助孩子尽快恢复健康，避免后续并发症的发生。同时，在日常生活中，家长也应该教育孩子避免危险行为，青少年运动时注意保护好自己，尤其是打篮球，踢足球时，要避免鼻子受强力撞击。
预约及咨询可扫描下方二维码……
