几个月前，我接诊了一位鼻塞、头昏头痛、反复流脓涕、嗅觉减退多年的患者。该患者曾在多家医院诊所断断续续治疗，但效果欠佳，经检查并诊断为“双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉”，需要手术治疗。患者听说手术可以治愈，非常高兴，可是一听说手术后需要门诊定期复查，规范治疗3-6个月左右，患者便表示不太理解，为什么手术都做了，还要治疗那么久？那还做手术有什么用呢？
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其实有这种想法和疑虑的患者不在少数。我耐心解释后，患者才放下顾虑，并接受了规范治疗，术后恢复良好，鼻部症状几乎全部消失，嗅觉也恢复了。目前还在随访中。
一旦发现鼻窦炎鼻息肉，是不是就不用吃药，直接手术就可以了呢？答案是否定的，鼻窦炎合并鼻息肉，其手术与药物要配合治疗。那手术后我们又应该如何规范治疗呢？下面我们就来说道说道。
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1、息肉较小，可先药物治疗：如果息肉较小，没有引起鼻塞、脓涕，头痛及嗅觉减退等症状，可以使用鼻喷激素，每日2次，连续使用4周左右。如果息肉变小症状缓解，鼻喷激素可以按照医嘱逐渐减量、停药；如果4周后疗效不佳，再考虑手术治疗。
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2、息肉较大堵塞鼻腔或鼻息肉阻塞鼻窦引流通道引起症状，必须手术治疗：当鼻息肉长大到阻塞鼻腔，或者都长出鼻孔外了就应当采取手术治疗。另外，有的息肉并不大，却阻塞了鼻窦开口，鼻窦的分泌物不能顺畅排出，这时也需要手术治疗。
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术前用药可提高手术疗效：不过就算手术，术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐，先用3个月的药后再做手术，国内目前很难做到3个月的规范治疗，但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与糖皮质激素，对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果，可以不同程度地减少术中、术后出血，手术时的视野也会更清晰，方便医生更精准地操作器械，彻底清除病灶，从而减少复发率。
慢性鼻窦炎、鼻息肉术后，理想的愈合状态就是伤口的上皮化，但有的患者没有实现上皮化，而是出现了病理性改变，这会导致手术部位粘连、伤口处形成斑痕，鼻息肉复发，以及窦口狭窄或完全闭合。
通常手术后3-6个月的恢复期内，是决定整个治疗成败的关键，所以这个阶段要积极预防伤口粘连和复发！可以说手术只是走出了治疗的第一步，距离成功还有两大步：一是术后定期复查；二是术后坚持用药。
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减少复发，术后用药必不可少。坚持使用鼻喷激素可以降低组织肿胀和充血，减轻鼻腔的炎症反应，促进伤口愈合，减少瘢痕形成，降低复发率，提高手术效果，改善患者生活质量。
1、定期复查清理鼻腔，有效降低复发。
研究表明，鼻内镜术后没有及时复查是复发的主要原因之一。定期复查，医生才能及时清理结痂和分泌物，促进粘膜修复，而且黏膜在术后-月左右的囊泡形成期可以发现新生的囊泡，肉芽、和粘连，如果不及时处理，堵塞了窦口，鼻窦炎就可能很快复发。
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（1）术后复查时间：出院后第一周复查，第1-2月内每2周1次，第3-6月以后每月1次，直到伤口愈合。
（2）复查的主要内容：鼻腔清理。在鼻腔表面麻醉下进行鼻内镜清理，清除伤口处的积血、分泌物、血痂，切除新生的囊泡（术后过度水肿的黏膜组织）、肉芽和小息肉等；轻微的粘连也可以在此时分离，重新扩大窦口。
简而言之，定期复查可使医生清楚判断创口是否属于正常愈合状态，及时处理。
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2、坚持规范药物治疗，控制囊泡和小息肉的生长。
术后可使用鼻喷激素，可以抗过敏、抗炎和抗水肿，以便有效地控制囊泡和小息肉的生长。一般手术后要使用3~6个月以上。某些有过敏性鼻炎的患者常需要终生使用。
3、回家坚持每天清洗鼻腔，促进黏膜功能恢复。
一般术后一周开始行鼻腔清洗，一般可使用专门的鼻腔冲洗器，术后半月内每日2次，早晚冲洗，之后直到术后3个月可以每天1次。通过鼻腔冲洗，可以冲洗出鼻腔的脓血性分泌物，可以促进鼻腔黏膜功能的恢复。
4、注意生活调理，避免感冒。
在术后3个月的恢复期尽量避免感冒，改变不良生活习惯，饮食应尽量清淡，不宜食用寒凉生冷及油腻辛辣食物，同时应戒烟酒，不熬夜，避免脾胃受损，耗伤正气。空气寒冷或灰尘较大时需佩戴口罩，减少冷空气及粉尘吸入。
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鼻窦炎的治疗是个持续而漫长的过程。手术治疗可以去除影响鼻窦炎的解剖异常，但是炎症的消除需要术后的综合治疗才能达到治愈目标，医患需充分沟通，密切合作，专科医生一定会尽力为患者提供通往健康之路的利大于弊的最佳方案。
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